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張嘴嘎嘎響 當心顳顎關節卡住了

張口耳前發出喀喀聲響,進食和說話時,臉頰疼痛異常,臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師陳立愷指出下巴關節(即顳顎關節)運動由關節本身結構、牙齒的咬合、神經肌肉系統及情緒所控制。任何一項或其中幾項發生問題就會引起下巴關節疼痛。原因不只一項,且可能互為因果,所以稱為「顳顎關節疼痛症候群」。

發生關節不適症狀有許多潛在因素,如咬合不良引起咬合肌肉疲勞,導致關節本身型態上改變,是引起疼痛的導火線;也有因情緒、壓力導致肌肉神經反射系統激起咬合肌肉收縮,這也是一種自然保護機轉,時間久了,造成一連串臨床症狀,如張嘴時嘎嘎響、關節疼痛、張口困難、肩頸肌肉酸痛、下巴半脫臼、關節變性等結果。

正常情況下關節內關節盤和關節突運動是一致性的,如不同步就會造成響聲。頸部痠痛不一定是睡姿不良引起可能和此疾病也有關係,臨床上治療找出原因對症下藥。診斷上唯有靠詳細口腔檢查,再加X光的輔助,並了解心理因素,才能發現原因所在。

特別提醒,下巴關節不適是一種惡性循環,互為因果,治療原則可先打斷此循環中任一因素再去尋找原因。有此症狀暫避免需用力咀嚼的零食,因長期間咀嚼有嚼勁的食物會使症狀加劇,也避免突然張大口打哈欠及大笑。

目前牙科治療均先以X光判定,如關節盤未破裂,則在病人同意下會同復健科、心理科共同治療,必要時再輔以咬合板,情況都可獲得相當改善。

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