門診減量造假風波 北市聯醫:病人真的轉不出去

自由電子報 更新於 2019年12月11日22:03 • 發布於 2019年12月11日21:30
衛福部健保署證實北市聯醫有申報健保異常的情形。(記者林惠琴攝)

〔記者林惠琴、蔡亞樺/台北報導〕健保署推動分級醫療,要求全國八十八家醫學中心及區域醫院門診逐年減量,未達標部分不給付。台北市立聯合醫院副總院長黃遵誠表示,許多民眾還是習慣到醫院看病,比較心安,「我們病人真的轉不出去」,執行面有困難,希望配套措施更完善。醫改會則建議適度檢討遊戲規則。

健保署醫管組組長李純馥說明,今年第一季診察費為零、似有異常的醫院有八家,第二季有四家,但數量都遠不及北市聯醫。其他監測發現異樣尚有例如原列慢性病「穩定」病例調成「不穩定」等,排除在減量範圍外,此類較難判定是否造假。

盼下轉配套措施更完善

對於北市聯醫門診疑似「造假」數字求達標,黃遵誠說明,健保署推動門診逐年減量二%,聯醫致力承接醫學中心等級醫院下轉的病人,自二○一五年起,從台大、馬偕、新光等醫學中心轉診直入病房共計二三○五人次。聯醫病人卻轉不出去,第一、二季沒申報診察費,第三季起將如實申報,只是就會無法達標。

醫改會副執行長朱顯光指出,上有政策、下有對策,據悉有些醫院改向民眾收取自費或減少患者回診次數因應,健保署應全面清查;但畢竟人口老化、複雜性病人增加,「齊頭式減量」不全然公平,應鎖定減少輕症、領藥門診,才能達到真正分級醫療。

健保署長李伯璋則強調,已寫信給各醫院院長善意提醒,希望注意並調整做法,若對門診減量措施有任何意見,都可提出討論。

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