腰痛別再怪椎間盤!看懂7成腰痛原因,2治癒關鍵更重要

早安健康 更新於 2019年11月12日10:34 • 發布於 2019年11月13日00:00 • 阿舟物理治療師

【早安健康/阿舟物理治療師】 大部分的腰痛跟椎間盤無關,盤點常見腰痛迷思

你或是你的家人朋友,曾經有過下背痛/腰痛嗎?

腰部的位置就在你二手往後一放,在屁股上方的這個區間。這個地方其實許多人都會覺得緊繃或痠痛。如果你有過腰痛就會知道,感覺十分難受,有時候僅僅只是轉個身、彎個腰瞬間就痛到不行,就連綁個鞋帶也變得十分困難。生活品質也常因此而大打折扣。

你知道嗎? 其實你一點都不孤單。

下背痛/腰痛 對現代人來說 其實是十分常見的文明病,平均每5個人就有4個人有腰痛 ,而其中的20%更是經常性的腰痛。換句話說,當你走進台北捷運車廂環顧整個四周(一節車廂座位60人),其中只有12個人是健康寶寶,其餘的48個人都曾經歷過大大小小的腰痛,其中將近有1/3的人更是經常性的腰痛。

下背痛

然而儘管這樣的症狀經常發生,但相關的迷思卻有增無減,像是… 椎間盤會是腰痛的主因嗎? 有脊椎側彎是不是更容易腰痛呢? 答案可能跟你想的完全不同!

腰椎

讓我們來個腰痛小遊戲吧! 看看你會對幾題?

第一題: 腰痛會自然而然的好轉嗎?

腰痛/下背痛 如果發生了,它會自然而然的好轉嗎? 還是一定要找專業的物理治療師或醫師呢?

  • 不會
  • 有些會有些不會

答案是…

1.會: 大部分都會好轉喔! 大部分的腰痛都會在4周內自動好轉。 然而如果反覆發生,或是4周後仍然沒有好轉的跡象,建議尋求醫療專業人員的協助,釐清腰痛的真正原因。

猜猜哪個是腰痛常見的原因呢?椎間盤突出還是脊椎側彎?令人出乎意料的答案就在下一頁大公開

下背痛2

第二題: 下列哪個是腰痛常見的原因呢?

猜猜下列哪個是腰痛常見的原因呢?

  • 椎間盤突出
  • 脊椎側彎
  • 肌肉拉傷
  • 骨刺

想好了嗎? 答案是…

3.肌肉拉傷!

出乎意料的是,常聽到的椎間盤突出僅占腰痛的4%,骨刺造成的腰痛就更少了。你或許會疑惑,影像學上有椎間盤突出或骨刺,真的跟腰痛沒關係嗎?

恩,其實關係並不大。 研究發現:87.6% 的人有頸部椎間盤突出但沒有症狀,而36%的人有腰部椎間盤突出但沒有症狀。相反的腰痛跟椎間盤和骨刺之間的關連並沒有想像中的大。另一篇研究則發現,脊椎側彎中大約有80%的人有腰痛,一般民眾有腰痛的比例也是80%,你會發現:脊椎側彎並不會讓腰痛的比例提升。

補充資料:(這部分有點專業,如果覺得生澀可以直接跳下一題喔!)

腰痛原因可分為3種

  • 【機械型腰痛(佔97%)】問題的來源來自結構性或是脊椎排列問題,不包含感染或是發炎導致的疼痛。其中包括:肌肉拉傷、椎間盤突出、脊神經根被壓迫、椎間盤退化、關節疾病、脊椎骨折等

  • 【非機械性背痛(佔1%)】包含腫瘤、發炎導致的疼痛

  • 【內臟轉移痛(佔2%)】下背附近的組織沒問題,問題的來源來自於前面的內臟轉移導致的疼痛

這3類中以機械型腰痛佔大宗(97%)!最常聽到的椎間盤突出、骨刺、脊椎側彎,其實佔腰痛的比例並沒有想像中那麼多,大部分的原因其實是來自【肌肉拉傷】。

肌肉拉傷

運動能有效預防腰痛嗎?第二頁為你解惑:如果真的不幸腰痛了,這因素竟然比「姿勢好壞」更會影響復原速度!

第三題:腰痛修復哪個比較關鍵?

如果真的不幸腰痛了,那麼下列哪個因素會影響復原的快慢呢? (4選2)

  • 椎間盤突出程度
  • 對工作的滿意程度
  • 習慣的姿勢好壞
  • 壓力大小

答案是…

2 & 4: 「對工作的滿意程度」和「壓力大小」。研究發現,心理層面的影響比起姿勢、椎間盤突出的程度,影響多更多。

第四題:運動能有效預防腰痛嗎?

如果長期有在運動,那麼是否能夠避免/預防腰痛呢?

  • 運動當然能有效預防腰痛啊
  • 運動應該不太能預防腰痛吧
  • 可能有些有有些不行

答案是…

3. 不一定,有些可以,有些不行,關鍵在→年紀

運動在年輕人身上(<45 歲),並不能預防腰痛的發生。因為年輕人其實肌肉彈性還足夠,只是可能會因為不當用力或是搬重物導致的肌肉拉傷。 45歲以後肌肉會不斷流失,因此腰痛的主要原因仍然是肌肉,但較多會是肌肉的無力導致的肌肉拉傷。

運動對腰痛的功效

藉由這幾個問答,大家對於疼痛有比較瞭解了嗎?希望對你會有幫助!如果你覺得有幫助的話,也歡迎分享給正在腰痛或是想預防腰痛的朋友喔!

參考資料:

  • 2007, Evaluation and Treatment of Acute Low Back Pain
  • 2012, The prognosis of acute and persistent low-back pain: a meta-analysis
  • 2006. Disorders of breathing and continence have a stronger association with back pain than obesity and physical activity

本篇文章授權引用自

作者簡介:阿舟物理治療師 經歷:台灣國家高考物理治療師、前林口長庚紀念醫院物理治療師、國立臺灣體育運動大學合作講師、仁德醫護管理專科學校合作講師,目前經營個人粉專「阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化」。

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