注意幼童腸病毒71型重症危險性 家長落實手部衛生×環境消毒

勁報 更新於 2019年10月18日06:59 • 發布於 2019年10月18日06:56

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】「我的小孩3天前得到腸病毒,昨天診所看診後,今天早上還在發燒,突然昏迷不醒,怎麼突然變這麼嚴重?」家長對於嬰幼兒感染腸病毒症狀出現快速變化,大感意外與不解。

今年臺南市醫院通報腸病毒感染疑似併發重症33人,確診達6人且均為感染腸病毒71型,全國累計49例腸病毒併發重症病例,其中39例感染腸病毒71型;腸病毒71型感染對於幼兒童嚴重性,家長不可忽視。

腸病毒71型可經由周邊神經軸突或藉由血液侵入中樞神經系統而引起神經併發症,包括預後良好的無菌性腦膜炎、出現肢體無力麻痺的腦脊髓炎、以及易出現心肺衰竭的腦幹腦炎等,以重症常見腦幹腦炎依病程可分為4期:

1、第一期(一般感染):症狀發燒、口腔潰瘍,手足與臀部的丘疹或水泡,大部分兒童感染時最常見症狀,症狀治療為主,如退燒、止痛、預防與治療脫水。

2、第二期(腦脊髓炎):病毒侵犯中樞神經系統,患者出現典型重症前兆症狀為高燒、昏睡、嘔吐、眼球動作異常(上吊、斜視等) 、頻繁肌躍型抽搐或痙攣、肢體麻痺(手腳無力等)、呼吸及心跳過快等,此時患者應儘速送至腸病毒重症責任醫院(成大醫院、永康奇美醫院、臺南新樓醫院、麻豆新樓醫院、臺南市郭綜合醫院),治療時給予靜脈注射免疫球蛋白及控制輸液補充,避免病情惡化。

3、第三期(自主神經失調):始於血壓升高、心跳過快或出現肺水腫/肺出血。

4、第四期(心臟衰竭):此時,血壓可能急速降低及休克症狀,必要時給予強心劑維持血壓、中心靜脈壓監測及使用及使用呼吸器,嚴重心臟衰竭甚至須使用體外膜氧合(ECMO)維持呼吸與循環。

衛生局提醒家長,雖然臺南市重症責任醫院重症臨床處置完善,大幅降低死亡率,唯心臟衰竭患者仍可能出現嚴重後遺症,如肢體麻痺、顱神經功能異常、吞嚥困難、肺部換氣不足及反覆感染;因此,為預防幼兒童腸病毒感染,家長應注意「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應優先使用肥皂濕洗手,確實做到正確洗手5步驟:「濕、搓、沖、捧、擦」,使用「500ppm漂白水」進行居家環境清潔消毒,泡製方法為:100c.c.市售5%漂白水,加入10公升清水後混和均勻,針對玩具、教具、桌椅、樓梯扶手等擦拭;家中孩童如有身體不適,應儘速就醫及在家休養,請勿出入公共場所或安親班。

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