沒慢性病、沒亂吃藥,他卻腎功能衰退不自知!醫師:出現1症狀,小心是腎臟出問題

幸福熟齡 更新於 02月27日06:17 • 發布於 02月27日06:17

林芷揚

圖片 達志 提供

66歲的陳先生,過去沒有任何慢性病病史,平日也沒有在服用任何藥物,因為體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫,前往腎臟科複診。經過一連串檢查後發現,他的腎功能持續衰退中,卻因為沒有明顯症狀,遲遲未就醫。

收治病例的台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科醫師徐萱竹詢問陳先生的病史,得知他已經有「泡泡尿」好一段時間,於是安排進一步的抽血、驗尿檢查,發現他有嚴重的蛋白尿,腎功能這幾年也在緩慢衰退當中。

泡泡尿表示腎臟出問題?蛋白尿需檢測

徐萱竹醫師表示,臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況,尿液有泡泡,不一定就是蛋白尿,需要經過客觀的定量分析才能確定。

良性的蛋白尿可能跟感染、脫水,天氣、藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳有關,甚至有時候只是姿勢(站立)性蛋白尿。

然而,一旦證實有蛋白尿,便暗示可能有腎臟疾病。

蛋白尿是警訊!早期發現、早期治療

臨床上最常見的蛋白尿原因,是糖尿病腎病變,佔了臺灣洗腎人口的四成以上,比例相當高。

重要的是,微蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生,可視為腎臟病變的前哨戰,甚至可以用來預測心臟病的風險以及死亡率。

徐萱竹建議,糖尿病腎病變的病人應該要採低蛋白飲食,更要積極控制血糖和血壓,並可利用整合門診,在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查,有抽菸習慣的病友則務必要戒菸。

早期發現蛋白尿,並早期介入治療,可以改善腎臟病的預後。

有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫,臨床上稱為「腎病症候群」。

值得注意的是,有些患者過去並沒有糖尿病、高血壓等慢性病,卻意外發現蛋白尿,就像上述案例中的陳先生一樣,這種情況需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。

保護腎臟,定期檢查血壓、腎功能、尿蛋白

提醒民眾平時多注意自身健康狀況,並定期安排健檢,建議一般民眾至少「三年」檢查一次腎功能及尿蛋白。

有糖尿病、高血壓、痛風、長期服用止痛藥、超過65歲、有遺傳性腎病的高危險群,「每年」定期量測血壓、腎功能、尿蛋白這三項檢查,才能早期發現、早期治療。

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