楊培銘教授:喝酒不只傷肝還傷身

好心肝好健康 更新於 2019年08月23日02:37 • 發布於 2019年08月22日16:00 • 肝病防治學術基金會

近年來有脂肪肝的人數持續增加,甚至成為慢性肝病裡的最大宗。有一類脂肪肝是飲酒過量造成的「酒精性脂肪肝」,若不知節制持續飲酒,一樣會走向「肝炎、肝硬化、肝癌」的三部曲!
不少人一定聽過,喝酒臉紅不紅跟肝功能有關,但肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘,在廣播節目談到,酒精的代謝快不快跟平常說的肝功能,並沒有絕對的關係,而且飲酒過量,不是只有傷肝,在公共衛生流行病學的調查結果,甚至會增加身體癌症增加的機率。

飲酒的時候,90%以上的酒精都要經由肝臟代謝,酒精(乙醇)在肝臟經過酵素的代謝,會變成乙醛,乙醛再經由酵素的代謝,變成乙酸。在長期反覆的代謝過程中增加了NADH濃度,因此增加了脂肪酸的合成。過多的脂肪酸再和甘油結合,形成三酸甘油酯,過多的三酸甘油酯在肝細胞內堆積成球狀而形成「脂肪肝」。
在長期的酒精代謝過程中會產生一些自由基,直接破壞細胞內的蛋白質或DNA來破壞肝細胞。另外,乙醛本身會和細胞中的大分子形成加和物(adducts)而形成新抗原,然後吸引我們的免疫細胞來攻擊肝細胞使肝臟細胞受損,成為「酒精性肝炎」。脂肪肝和酒精性肝炎常常是並存的,而這些反反覆覆的過程,最後就會演變成「酒精性肝硬化」。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,就是「酒精性肝病」的三部曲。
不管是酒精性或非酒精引起,早期的脂肪肝是可逆的,也就是說,有機會回復到肝臟正常的狀態。針對非酒精性脂肪肝的患者,飲食控制、運動、減重等有助於改善脂肪肝;而針對酒精性脂肪肝的患者,除了上述方法,最重要就是戒除飲酒習慣。目前醫學上並沒有特定的藥物可以治療酒精性脂肪肝。
此外,有些病人的脂肪肝可能是酒精性與非酒精性兩種原因合併的結果,但以文獻上的資料來說,非酒精性脂肪肝要進展到肝硬化的階段,一般需要10到15年、甚至20年,但是酒精性脂肪肝要進展到肝硬化階段,只要5到10年,亦即酒精對肝臟的損害影響速度是比較快的,因此,建議患者一定要先戒酒,同時調整生活習慣,進行飲食控制及運動、減重,以免惡化速度加劇。全文請見 https://pse.is/KTK4N

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