新手媽剖腹4週後大血崩! 診斷「延遲性產後大出血」

Heho健康 更新於 2019年11月21日15:25 • 發布於 2019年11月21日00:00 • 王芊淩

新手媽咪王小姐經過人工受孕,開心懷上雙胞胎,足月時剖腹產,母子均安,但四週後產婦卻突然出現大量出血,出血量超過1000c.c.,出現頭暈、站不住的情況,還好緊急送醫輸血後保住一命!經醫生診斷確實為「延遲性產後大出血」,發生率僅有1%。

37歲王小姐在月子中心坐月子,卻突然在上廁所時發生大出血,大量血液順著大腿一直滴,甚至還流出半個手掌大的血塊,經救護車緊急送醫,抽血檢查血紅素只剩7 (正常為12~16mg/dL),緊急輸血2000C.C.才保住一命。醫師診斷為延遲性產後大出血,初期經過多次藥物治療,還是持續有出血的狀況,進一步使用顯影劑檢查後,發現為子宮內右側血管瘤破裂造成的大出血,還好手術後順利止血,子宮也成功保留。

王小姐(右)經導管栓塞救回一命 /圖片來源:國泰醫院

罕見!雙寶媽如廁血崩緊急輸血2000c.c. 子宮血管瘤惹禍

國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松表示,這樣個案相當罕見,這樣病症的族群,大多是曾多次進行子宮手術,或有子宮肌瘤的人。俗稱血崩的產後大出血,大多數發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」;「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內,出血量超過1000C.C.,發生率約僅1%,而且出血過多更可能會危及生命。

蔡明松說,王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生,理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性,但卻修復不良,因不明原因破裂而出血。

經導管動脈栓塞術搶救

醫生選擇以「經導管動脈栓塞術」手術,順利控制病情。這項手術是利用血管X光攝影方式,將微導管沿股動脈尋找至出血點,再以一種栓塞物打入動脈內,或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住,幫助產婦止血,也可以保留子宮,此項手術方式可降低失血過多的狀況,也能保留生育能力。

經導管動脈栓塞術治療前,呈大出血/圖片來源:國泰醫院

 

俗諺說:「生得過雞酒香,生不過四塊板」,生產過程有許多無法預料的可能性,產後大出血更是一種無法預期的緊急情況。醫生提醒,產婦於生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、或突出大量鮮血,甚至有發燒、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,就該儘速回診就醫。

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文/王芊淩

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