懷胎10月 全方位安產守則

嬰兒與母親 更新於 2019年07月17日15:27 • 發布於 2019年07月17日00:00
懷胎10月 全方位安產守則

懷胎1~4個月 安產守則PART1

預產期如何計算?

一般來說,預產期的計算方式是以最後一次月經週期的第一天再加上280天(或是月分加9、日期加7,例如1/1來的月經,預產期就10月8號),不過前提是要月經週期準確的人才適用。若是月經沒有規則的女性,則需要透過超音波來推測預產期,臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師張家銘表示:「有些女性的月經週期較長,估算預產期時會有誤差,一般建議在懷孕早期先進行一次超音波檢查,矯正懷孕週數。」

 

孕期1~4個月,胎兒成長記事

懷孕週數

胎兒變化

1~4周(第1個月)

胎兒的體長約0.4公分,體重還不到1公克。

5~8周(第2個月)

透過超音波可見到胎兒的心跳噗通噗通的跳著,器官也開始發育了。身長約2.5公分,體重約3公克。

9~12周(第3個月)

此時是胎兒五官及重要器官的發展階段,在他的周圍充滿羊水。當滿3個月時,胎兒原來有一個小尾巴會在此時消失,此時身長約6.5公分,體重約20公克。

13~16周(第4個月)

胎兒完全成型、皮膚呈透明帶粉紅色、長出胎毛、並且開始活動。身長約15~18公分,體重約100~260公克。

 

孕期體重管理,避免胎兒過重難產

懷孕期間,千萬不可抱持「一人吃兩人補」的觀念而大吃大喝,均衡飲食對孕婦的體重管理有幫助,對胎兒的成長發育也有助益。一般來說,懷孕期間總體重以增加10~14公斤為宜,不同孕期,體重增加的速度請參考下表:

懷孕前的身體質量指數(BMI

建議體重增加量(公斤)

第二和第三孕期每週增加重量(公斤)

<18.5

12.5~18

0.5~0.6

18.5~24.9

11.5~16

0.4~0.5

25.0~29.9

7~11.5

0.2~0.3

≧30.0

5~9

0.2~0.3

身體質量指數BMI≡體重(公斤)/身高²(公尺²)

懷孕前的身體質量指數(BMI

建議體重增加量(公斤)

12週後每週增重量(公斤)

雙胞胎

總重15.9~20.4

0.7

三胞胎

總重22.7

 

(參考資料:孕婦健康手冊)

 

懷孕初期的產檢叮嚀

定期產檢,掌握母胎身體變化
國民健康署給付孕婦10次例行性檢查和1次超音波檢查,在《孕婦健康手冊》中皆有清楚載明檢查時間與檢查項目,例如體重、血壓、尿糖、尿蛋白、浮腫、靜脈曲張、宮底高度、胎心音、血液檢查等,或是其它特殊檢查。透過產前門診,醫師會詢問孕婦的家族疾病史、個人疾病史、過去孕產史、本胎懷孕狀況等,篩檢出懷孕過程中可能會出現的併發症。

除了國民健康署給付的產檢時程,一旦孕婦身體有任何的不適或是異狀,請趕快到醫院安排檢查,儘管國民健康署只給付一次超音波檢查,但張家銘醫師以自己在門診的經驗,至少每個月都會另外用健保安排孕婦接受一次超音波檢查,倘若需要密切追蹤母胎狀況時,甚至一個星期做一次超音波檢查都沒有關係。如果有特殊的妊娠狀況,請配合產檢醫師囑咐的時間回診,畢竟胎兒的生長變化快速,早期發現異狀、可以安排對策早期矯正。

3D超音波對胎兒有害!?
超音波主要觀察胎兒的器官構造與器官發育,例行性產檢所使用的超音波都屬於2D機型,用來檢查胎兒大小、胎盤位置、胎位與羊水量等。由於超音波為非游離輻射的檢查,對胎兒與媽咪都算安全。但是,美國食品藥物管理局(FDA)已發出警告,使用3D超音波可能會給孕婦們帶來健康風險!?對此,張家銘醫師指出,不論是2D或3D超音波都會放射出些許能量,不過,產檢時使用的2D超音波由於時間短,能量也比較小,安全度高;反之,大多數孕婦進行3D超音波通常是為了拍攝胎兒紀念照,時間花費較長,通常比產檢時間還長,是有可能會對胎兒產生影響。

 

懷孕初期,常見的自費檢查有哪些?

1第一孕期母血唐氏症篩檢(懷孕11~14週)
張家銘醫師指出,母血唐氏症篩檢為非侵入性檢查,可以幫助孕婦知道懷有唐氏症兒的機率有多高,建議34歲以下的非高齡孕婦在懷孕11~14週安排「第一孕期唐氏症篩檢」,因為唐氏兒是最常被發現的胎兒的染色體異常(染色體第21對),也是造成智能障礙、健康異常的主要的原因之一。

檢查方式會透過超音波檢查胎兒頸部透明帶和鼻樑骨,並抽血檢查母血游離乙型絨毛膜性腺激素(free B-hCG)、血漿蛋白A(PAPP-A),檢出率約85%,也可計算染色體13對與18對異常的機率。但是,張醫師提醒,由於胎兒頸部透明的篩檢技術,得經過專業認證的醫師才能操作,並非每家醫療院都有此項檢查,請孕婦注意。

 

2絨毛膜取樣
在懷孕第10週左右進行檢查,透過細針取得胎盤組織的細胞。不過,張家銘醫師表示,雖然絨毛膜取樣的優點為早期診斷,但缺點是流產機率稍高,為1%;此外,絨毛膜取樣的對象為胎兒體外組織,有可能絨毛膜取樣顯示為不正常,但在胎兒身體細胞正常,造成誤判的情況發生。

 

3 NIPT非侵入性胎兒染色體篩檢
屬於篩檢而非診斷的檢查,在懷孕第10週之後進行檢查,抽取孕婦的血液,再透過基因定序的方式推測胎兒的染色體數目。張家銘醫師表示,優點是可以不需抽取羊水避免流產的風險,缺點是目前檢查僅限於13、18、21和性染色體,檢查費用也不便宜。

 

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