懷孕中期養胎對策,中醫、西醫、營養師這樣說…

嬰兒與母親 更新於 2019年09月20日03:43 • 發布於 2019年09月20日00:00
懷孕中期養胎對策,中醫、西醫、營養師這樣說…

 

婦產科醫師怎麼說?

婦產科醫師提醒注意事項

吳文毅主任指出,懷孕中期的注意事項與懷孕初期大致上類似。不過此時孕吐、頻尿與其他孕期不適大多已趨於減緩,懷孕中期是相對上食慾比較好、比較舒適的階段。此外,初產婦大約5個月左右可以感覺到胎動;經產婦則大約4個月左右可以感覺到胎動。至於胎兒性別的部分,5個月再看通常比較準。

 

如果有旅遊計畫,此時較適合

如果有出國旅遊的計劃,建議在懷孕中期時旅遊(懷孕28週以上,大多需要醫師開適航證明)。不過出國或旅遊時,行李常會大包小包,最好請家人幫忙拿,孕婦不要提重物,提重物容易導致腰痠背痛;而且肚子用力,也容易引起子宮收縮,甚至有早產的可能。旅遊時,路程遠近則量力而為,不要太勉強,也不要去疫區,並且在出國前,最好與主治醫師確認好身體狀況適宜旅遊再出國。外出旅遊時,也要小心不要攀爬高的地方,並注意行走安全。

 

中醫師怎麼說?

中醫師提醒注意事項

徐之才《逐月養胎方》關於懷孕中期的描述為:「妊娠四月,始受水精,以成血脈,食宜稻粳,羹宜魚雁,是謂盛血氣,以通耳目,而行經絡。妊娠四月,手少陽脈養,不可針灸其經。手少陽內輸三焦,四月之時,兒六腑順成,當靜形體,和心志,節飲食。妊娠五月,始受火精,以成其氣,臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,濃其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調以五味,是謂養氣,以定五臟。妊娠五月,足太陰脈養,不可針灸其經。足太陰內輸於脾,五月之時,兒四肢皆成,毋太飢,毋甚飽,毋食乾燥,毋自炙熱,毋太勞倦。妊娠六月,始受金精,以成其筋,身欲微勞,無得靜處,出游於野,數觀走犬、及視走馬,食宜鷙鳥猛獸之肉,是謂變腠理,紉筋以養其力,以堅背膂。妊娠六月,足陽明脈養,不可針灸其經。足陽明內屬於胃,主其口目,六月之時,兒口目皆成,調五味,食甘美,毋太飽。」

概略以白話文來說,懷孕中期,孕婦的胃口變好了,第四個月開始,雖然可以吃各式豐盛美食,但仍需有所節制,此時要使氣血豐盈,使小兒發育順利;建議白天多曬太陽,養成規律生活作息,可吃稻麥等各式全穀與適量攝取蛋白質,保持體力,不要太過飢餓或太飽,也不要吃太多燥熱之物(例如:烤、炸、辣等)。第五個月可開始多走動,但別讓身體太過勞累;第六個月開始,可以多多走動、運動,堅實體魄,未來以承受胎兒的重量,可以吃各式各樣的食物,但不要吃太飽。楊佩鈺醫師表示,簡單來說,懷孕中期可以多出門走動(如果要出國玩,建議在懷孕中期出國),這個階段食慾大開,但仍然不要暴飲暴食,若想另外服用藥燉補品,建議找合格中醫師調配適合孕婦個人體質的湯劑。

 

懷孕時,哪些中藥必須禁用?

楊佩鈺醫師表示,以下中藥不分哪一個孕期,整個孕期皆禁止使用:

*絕對禁用的劇毒藥,例如:芫青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、磠砂、地膽(紅砒、白砒);禁用的有毒藥,例如:水蛭、虻蟲、蜈蚣、蟅蟲、雄黄、雌黃、牽牛子、乾漆、蟹爪、鱉甲、麝香。不過其實孕婦也不用太擔心誤食孕期禁用中藥,因為這些中藥大多較少使用、不易取得或單價較高。

*慎用藥(如果有對應病症,中醫師可能會開藥給孕婦使用,但孕婦不要自己使用),例如:茅根、木通、通草、瞿麥、乾薑、薏苡仁、莪朮、代赭石(芒硝、牙朴、朴硝)、桃仁、牡丹皮、大黃、三稜、牛膝、肉桂、生半夏、皂角、南星、槐花、蟬蛻等。另外,有些中成藥,例如:牛黃清心丸、紅花油、跌打傷藥等,也不建議孕婦自行使用,如果病情需要使用,須經專業中醫師評估。

關於以上慎用藥,有些孕婦可能會感到詫異:「懷孕不能吃薑嗎?」楊佩鈺醫師解釋,這裡所說的是「乾薑」,孕婦大多體質燥熱,像薑母鴨裡常放的老薑、乾薑,屬性燥熱,吃了容易口乾舌燥、便祕、失眠、嘴破;但懷孕則可以吃「生薑」,尤其是懷孕初期,有助於止嘔;另外,「懷孕究竟能不能吃薏苡仁?」也是中醫師很常被詢問的問題。楊佩鈺醫師不建議在孕期自行吃薏苡仁,因為薏苡仁油對子宮的平滑肌具有興奮的作用,可促使子宮收縮,而且有滲濕利水的功效,可能會影響羊水量,所以除非有特殊醫囑指示,否則孕婦禁止自行食用。

※註:這裡沒有寫到的其他中藥,也不表示懷孕一定可以使用。如果有使用中藥的需求,最好還是先諮詢中醫師,由中醫師處方使用,不建議自行抓藥燉補。

 

營養師怎麼說?

施淑梅營養師建議:

1.熱量:懷孕4個月起,建議每週增加0.5公斤,整個孕期體重約增加10~14公斤,每天需要比懷孕前多吃300大卡的熱量(300大卡熱量,大約為半碗飯、加1個蛋、加1個拳頭的水果、加半碗青菜)。

此外,懷孕中期與後期,蛋白質則仍維持每天比懷孕前增加10公克。(其他沒有特別說明的營養攝取原則,大致上與懷孕初期相似。)

2.懷孕中期應攝取富含維生素B1及B2的食物:缺乏維生素B1會導致下肢水腫、麻木、神經炎、消化系統障礙等建議攝取量:孕期中期開始,建議每天攝取1.1mg。富含維生素B1的食物如:糙米、全穀類、堅果等。缺乏維生素B2會導致口角炎、舌炎、脂溢性皮膚炎、眼睛畏光等。建議攝取量:孕期中期開始,建議每天攝取1.2mg。富含維生素B2的食物如:酵母、全穀類、綠色蔬菜、牛奶、蛋等。

3.多吃全榖雜糧類、蔬菜及水果:可得到各種維生素、礦物質及膳食纖維。

4.懷孕中期與後期,多吃豆製品或適量喝乳製品:一天喝1.5杯牛奶,或喝原味、低糖優酪乳,多吃高鈣豆製品(如:傳統豆腐、五香豆干)、或是芝麻粉,以獲取鈣質。寶寶的骨骼發育時期,如果孕婦飲食中缺乏鈣質,便會由母體的骨骼、牙齒中游離出鈣質,供給寶寶成長所需。此外,孕期因血液量增加較多,容易使孕婦的血壓上升,而鈣質與血壓的恆定有關,因此要多攝取含有鈣質的食物,如牛奶、小魚干…等。小腿抽筋時,抬高下肢有助於減輕疼痛。

5.便祕:建議多喝水(一天大約2,000毫升)及攝取富含膳食纖維的食物(例如:蔬菜及水果)、規律作息、養成規律排便習慣,並配合適度的運動。

 

吳文毅

學歷:臺大醫學院臨床醫學研究所碩士

經歷:臺大醫院婦產部住院醫師

           臺大醫院婦產部總醫師

           臺大醫院婦產部研修醫師

現任:亞東紀念醫院婦產部主治醫師暨病房主任

           臺大醫院婦產部兼任主治醫師

           臺大醫學院醫學系兼任講師

 

楊佩鈺

學歷:中國醫藥大學中醫學系畢業

經歷:臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科住院醫師

           台灣中醫皮膚科醫學會會員

           韓國慶熙大學韓醫學院臨床交流

現任:臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師

 

施淑梅

學歷:海洋大學食品科學研究所

現任:亞東紀念醫院營養科營養師

詳細完整內容請見107年12月號嬰兒與母親雜誌

 

 

查看原始文章