懷孕中後期,這些產檢妳做了嗎?誰需要做這些檢查?

嬰兒與母親 更新於 07月05日12:25 • 發布於 07月05日00:00
懷孕中後期,這些產檢妳做了嗎?誰需要做這些檢查?

懷孕中期,還有一些自費產檢項目也很重要,醫師這樣說……。

第二孕期母血唐氏症篩檢

*懷孕週數、懷孕期別:15~20週(懷孕中期)。

*費用:大約2千元左右。

*適合或不適合的對象:陳奐樺醫師表示,來不及做第一孕期唐氏症篩檢、又不想承擔羊膜穿刺風險的孕婦,則可做第二孕期母血唐氏症篩檢。但第二孕期母血唐氏症篩檢的準確率會比第一孕期來得低,準確度只有8成左右(也可以考慮改做非侵入性胎兒游離染色體檢測)。

*如何檢查:抽血。

*多久知道檢查結果:大約1~2週左右。

*優缺點或重點提醒:優點是檢查安全、且可提供不符合羊膜穿刺補助者多一個篩檢的選擇,缺點則是準確率較低。

羊膜穿刺

*懷孕週數、懷孕期別:16~18週(懷孕中期)。

*費用:大約8千~9千元;34歲以上、生過唐氏症寶寶、有家族史或篩檢結果為高風險者,將獲得政府補助5千元,所以大約再自費3千~4千元。

延伸閱讀:自費產檢有哪些要做?要做羊膜穿刺&高層次超音波嗎?

*適合或不適合的對象:34歲以上的孕婦、曾生過唐氏症寶寶或有家族史者,或是做第一/第二孕期唐氏症篩檢結果異常者,建議可做此項檢查確診。

*如何檢查:在超音波的指引下,戳針入肚抽取羊水,分析胎兒的染色體組成,看是否有大片段的異常(唐氏症會多一條第21對染色體)。

*多久知道檢查結果:大約1~3週左右。

*優缺點或重點提醒:優點是可直接確診,準確率至少99%;缺點則是屬於侵入性檢查,有千分之1~3破水、流產的機率。做完後應休息半小時再返家,之後觀察2~4週沒有破水、出血、腹痛的症狀。如果34歲以上的孕婦實在不敢做羊膜穿刺,也可以考慮做其他種類的唐氏症篩檢,但準確率較低。

羊膜穿刺做完後應休息半小時再返家,之後觀察2~4週沒有破水、出血、腹痛的症狀。

羊水基因晶片檢測

*懷孕週數、懷孕期別:16~18週(懷孕中期)。

*費用:大約2萬元左右。

*適合或不適合的對象:有做羊膜穿刺的人,才要考慮是否要加做羊水基因晶片檢測。經濟狀況允許的人可考慮。

*如何檢查:做羊膜穿刺時,再多抽一點羊水(約10C.C.)來做羊水基因晶片檢測。

*多久知道檢查結果:大約1個月內。

*優缺點或重點提醒:羊膜穿刺是看染色體有無大片段缺失;羊水基因晶片檢測則是再另外加看有無微小片段的缺失。因為有大約15%的微小缺失,無法藉由羊膜穿刺來診斷,例如小胖威利症、天使症候群等。羊水基因晶片檢測也是診斷性工具(準確率99%);缺點則是檢查費用高昂,而且有些微小片段缺失並非一定會對胎兒造成影響,卻可能會使孕婦過度擔心。

高層次超音波

*懷孕週數、懷孕期別:20~24週(懷孕中期)。

*費用:大約2千元~4千元,如果懷雙胞胎,則此價格要再乘以2倍。

*適合或不適合的對象:陳奐樺醫師表示,如果有合併內科疾病,如糖尿病或先天性心臟病患者,懷孕早期接觸致畸胎物質,或是標準超音波檢查有異常發現(羊水過多或過少、胎兒生長遲滯),建議做此檢查。其實如果經濟狀況許可,建議所有孕婦都做此項檢查。

*如何檢查:照超音波。

*多久知道檢查結果:檢查完當下即可知道結果。

*優缺點或重點提醒:陳奐樺醫師表示,高層次超音波主要是看胎兒的先天結構有無異常,包括器官與外觀(比方有無缺手指)。但不能排除功能性異常、代謝性或染色體異常。

鄭菱勻醫師補充,很多孕婦誤以為做高層次超音波一定看到3D、4D影像,看胎兒的外觀長得好不好看,但其實這不重要,內部器官結構比較重要,高層次超音波主要是用2D去看器官結構,再加上都卜勒去觀察胎兒的心臟、血管、腦部血流有無異常。高層次超音波能發現大部分結構異常的問題。但即使高層次超音波檢查沒找出問題,懷孕後期也可能會出現新的問題(例如:侏儒症等),所以檢查沒問題,不表示出生後一定沒問題(但因為6個月以後胎兒太大,也不適合做高層次超音波,以免畫面看不清楚,所以建議還是要在懷孕20~24週做此項檢查)。

延伸閱讀:到底要不要照高層次超音波?5分鐘讓妳一次搞懂全部問題!

早產風險評估

*懷孕週數、懷孕期別:懷孕週數不一定。

*費用:大約1千多元不等。

*適合或不適合的對象:前胎早產者可做此項檢查;或是醫師如果覺得有必要時,再做檢查。

*如何檢查:分為兩部分,第一部分最早可於懷孕11~14週做陰道超音波看子宮頸長度(也可以更晚做,時間不一定),看子宮頸是否太短(如果短於2.5公分,早產風險較高,但不代表子宮頸短一定會早產,僅代表高風險),也篩檢有無子宮頸閉鎖不全的可能性,這部分的費用為大約1千~1千2百元左右;第二部分則是大約在懷孕中期、後期時,可採陰道分泌物,確認胎膜與子宮間的黏連蛋白有無脫落,藉以評估有無早產風險。

*多久知道檢查結果:檢查當下即可知道。

早產風險評估是要看有無早產風險,但準確度不一定,變數較大。黏連蛋白即使有脫落也並非一定會早產,因為黏連蛋白也可能會自行黏回去,僅能參考。

*優缺點或重點提醒:鄭菱勻醫師表示,這項檢查是要看有無早產風險,但準確度不一定,變數較大。黏連蛋白即使有脫落也並非一定會早產,因為黏連蛋白也可能會自行黏回去,僅能參考。這個檢查也不一定只做一次,如果醫師覺得有必要,也可以反覆做檢查。

妊娠糖尿病篩檢

*懷孕週數、懷孕期別:24~28週。

*費用:大約200~500元左右。

*適合或不適合的對象:這項檢查很重要,用來篩檢是否有妊娠糖尿病,建議所有孕婦都要做。

*如何檢查:目前有兩種做法,第一種方式為兩階段式,先喝50公克糖水(檢查前不用禁食);數值如果異常,再喝75公克糖水或100公克糖水(前者抽3次血,後者抽4次血。喝75公克與100公克糖水,檢查前皆需禁食8小時),如果數值仍異常,則確診妊娠糖尿病;第二種方式為一階段式,直接喝75公克糖水合併抽3次血。兩種方式都是標準做法,至於採用哪種方式以產檢醫院常用為主。

*多久知道檢查結果:大約1天~1週左右。

*優缺點或重點提醒:鄭菱勻醫師表示,懷孕後荷爾蒙使血糖升高,如果胰島素無法負荷高血糖,孕婦長期處在高血糖狀況,除了造成孕婦懷孕風險外,也容易造成巨嬰,增加孕婦生產風險,寶寶出生後易有低血糖狀況。確定有妊娠糖尿病後,會再轉介至新陳代謝科做空腹血糖與糖化血色素測試。

胎兒生理評估

*懷孕週數、懷孕期別:懷孕中期、後期皆可做(醫師會視實際情況需要而定,不一定只會做一次)。

*費用:大約5百~1千元左右。

*適合或不適合的對象:這項檢查不是每個人都要做,醫師評估有需要再做(例如:高層次超音波發現有問題,寶寶生長太小,才做此項檢查)。

*如何檢查:大致分為兩部分,照超音波測胎兒的呼吸運動、胎動、肌肉張力、羊水量,檢查時間總共大約半小時左右;再加上NST(非張力性測試),裝胎兒監視器,看胎兒心跳、孕婦有無子宮收縮、胎動頻率,大約要躺20分鐘左右。

*多久知道檢查結果:立刻可評估胎兒當下的狀況。

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