幾乎每個人都曾「閃到腰」!閃腰的成因與治療方式

健康遠見 更新於 2019年12月13日08:11 • 發布於 2019年12月13日08:11 • 遠流出版

「從地上搬起重物時,突然閃到腰就痛得要命,無法動彈。」「累了一天躺在床上要睡覺時,一翻身背部肌肉就緊繃抽筋,痛到不能動。」閃腰幾乎是每個人都曾發生的臀部與下背疼痛,有時甚至背部肌肉痙攣,一活動就會疼痛,只有休息或躺下才會好些。

閃腰的相關損傷與成因

閃到腰的常見相關疾患為:背部肌肉韌帶急性扭挫傷、椎間盤的微小撕裂傷、小面關節扭傷、脊椎滑脫、椎弓斷裂解離、壓迫性骨折、薦髂關節錯位等。不僅合併的症狀各異,治療方式也不同。

•  肌肉韌帶急性扭挫傷

急性腰部扭傷通常是背部肌肉的保護性痙攣,避免腰部的深層組織受到進一步的傷害。因此要解開緊繃的肌肉必須使用迂迴的方式,如同解開纏繞捲曲的橡皮筋一般,不能直接硬拉或推按。急性期須充分休息,穿戴適當的護腰,使用抗炎藥物控制疼痛,再加上熱敷、電療等物理治療。

•  椎間盤突出、坐骨神經痛

椎間盤連接兩節脊椎,有吸收震盪的功能。如果超過負荷或過度使用時可能在周邊的纖維層產生微小撕裂,刺激附近脊椎神經,引發急性背痛。若在腰椎有放射狀麻痛到下肢,長期肌肉無力萎縮,應積極找專科醫師檢查治療。

•  小面關節扭傷

也會造成單側的背痛,特色是伸展同時扭轉背部會引發症狀,而較少有神經痛感覺傳動至腿腳部。

•  脊椎滑脫、椎弓斷裂解離、壓迫性骨折

脊椎後側結構最脆弱點在椎弓狹部,一些慢性累積性微小傷害可造成狹部受傷引起急性疼痛,時間久沒有發現或再次受傷則逐漸斷裂,即所謂「椎弓解離」,可能引起慢性下背痛。較嚴重者,長期後側支撐力不足,椎體可能向前滑脫移位,稱為「脊椎滑脫」,可能壓迫脊髓而引發坐骨神經痛、間歇性跛行等。壓迫性骨折通常由打噴嚏或跌坐等外傷引起,對高齡長者而言,此類跌倒常為引發後續劇烈背痛的原因,需要注意。

•  薦髂關節錯位

太大、太頻繁的旋轉與側彎,容易引起薦髂關節相對位置不對稱,壓力累積久了也會造成閃腰等現象。

診斷治療方式與注意事項

面對閃腰的情形,病史詢問與理學檢查很重要,如果與跌倒相關,則須強烈懷疑有壓迫性骨折,另外也須注意椎間盤突出,X光檢查可排除骨性原因如滑脫等,核磁共振可以確定是否為椎間盤突出症。要注意的徵兆有:大小便失禁、下肢肌肉無力或萎縮、晚上會痛到醒過來、嚴重持續的疼痛,有這些徵兆合併產生都不是單純「閃到腰」而已,需要專科醫師的診斷治療。

(本文作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師;原圖文刊載於許宏志《痠痛完治:認識痛、緩解痛、消除痛》/遠流出版)

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