寶瓶星號能,鑽石公主號為何不能?台灣這次防疫強在哪?

天下雜誌 發布於 02月20日06:56 • 江慧珺

豪華郵輪「鑽石公主號」爆發新型冠狀病毒群聚感染,停泊在日本橫濱港海上隔離。日本厚生勞動省分批公布檢驗結果,從2月5日公布10例確診,12日確診數暴增至174人,就連登船的檢疫官也感染。

反觀日前停泊在基隆港的「寶瓶星號」郵輪,我國中央流行疫情指揮中心針對船上1738名旅客進行發燒篩檢,其中128人採檢送驗,數小時內檢驗結果出爐,全數檢驗陰性解除警報。

台日郵輪檢疫掀議論,為什麼寶瓶星號能?

中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥保守地說,鑽石公主號待驗人數太多,推測日方應有其防疫考量,檢驗量能並非主因。

至於寶瓶星號得以快速解除危機,得力於一開始就派出多組人馬協力合作,採檢後迅速送至實驗室,由25名實驗室人員趕工,才在短時間完成任務。

事實上,台灣是全球自行開發出檢驗方式的前段班。目前各國使用的檢驗方式皆為RT-PCR,中國1月10日公布病毒基因序列,德國率先於16日發表開發出新型冠狀病毒檢驗試劑,被世界衛生組織(WHO)建議採用。但其實,我國疾管署國家級實驗室也在13日就依病毒基因序列,設計出專一性的引子與探針,並測試成功,檢驗時程可由1天縮短至4小時。

早德國3天,開發出4小時檢驗試劑

台灣與德國使用的引子與探針設計略有差異,目前我國採國產設計與德國設計兩者並用。目前除疾管署實驗室外,尚有17家指定實驗室,每日可檢驗約1300件樣本,估計本月底時可增至31家。

陽明大學副校長、前衛生署食品藥物管理局長(現為衛福部食品藥物管理署)康照洲認為,只要有病毒基因序列,開發檢驗方式並非太困難。關鍵在於能否縮短檢驗時間、試劑標準化,以及縮小儀器,可直接到港埠進行檢驗,如此一來可兼具速度與精準度。

台灣迄今仍在不斷擴充檢驗能量。莊人祥說,台灣早在1月15日就納入法定傳染病,通報範圍逐步擴大,而且很早就採取限縮入境措施,有助降低傳播風險,並保留檢驗量能,擴充實驗室就是因應出現社區感染之時備用。

康照洲說,目前國內已有廠商「準備好了」,但需要經過進一步驗證並取得國家認可,雖還需一段時間,但我國「傳染病防治法」與「藥事法」都有允許在緊急公衛需求時可加快程序。

康照洲表示,副總統陳建仁等專家都研判,新型冠狀病毒可能變成如流感一樣、週期循環的傳染病,故世界各國都投入研發,除要搶時效外,更重要的是未來若疫情爆發,搶購快篩試劑、藥物與疫苗時,我國可自產自足。

健保上雲端,看病勾稽入境史

此次,台灣防疫的另一個創舉,就是當「無症狀卻同樣具有傳播風險」的病例出現,健保首創利用健保卡與身分證字號,醫生可秒查病患的旅遊接觸史,協助醫護臨床判斷的先例,適時補上了這個漏洞。

衛福部中央健保署長李伯璋指出,以往健保受限於網路頻寬不足、服務量能有限,先前為推行分級醫療,將醫療資料上雲端,而架構足夠的網路頻寬,意外在防疫派上用場。

在行政院協調下,1月26日健保署接獲入境與接觸者名單,隔天正式啟用,醫師插卡就會跳出警示。之後,傳出有病患刻意隱瞞武漢旅遊史,選擇自費就醫,健保也祭出新招,輸入身分證字號同樣可查,2月10日起更提供預約掛號患者旅遊接觸史批次下載,讓醫療院所作業更便利。

因應新冠肺炎疫情,衛福部中央健保署整合移民署與中央疫情指揮中心防疫名單,醫師看診時,只要插健保卡就會跳出旅遊接觸史,協助判斷病情。(王建棟攝)

據健保署統計,截至2月10日止,共有37萬1973人被列入中港澳旅遊史與接觸史的防疫名單,光是1月27~30日短短4天內,名單上就有超過3萬人曾就醫,並跳出旅遊接觸史警示。

此新制獲醫師讚許,台大醫院小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民認為,這次因應國際疫情,插健保卡即可知旅遊接觸史,有助醫師判斷,未來應持續比照辦理。

高手在民間,「敗口罩」成最紅聊天機器人

新冠肺炎讓全球陷口罩荒,連WHO都示警。藥妝大國日本也出現搶購潮,搜集日本零售業銷售數據的「日經POS情報」顯示,1月29日口罩銷售金額是一週前的近8倍;日本亞馬遜購物網站上,口罩價格也比平時飆漲10倍以上。

我國則因應疫情第一時間就全數徵用國內口罩,並推動實名制購買。健保署將口罩存量,第一時間放上政府資料公開平台,並首度借用民間高手,迅速開發口罩地圖、Line聊天機器人等供民眾參考。

2月6日起,口罩實名制上路,民眾必須持健保卡至藥局購買。(劉國泰攝)

其中Line聊天機器人「敗口罩」迅速竄紅,用戶直逼90萬人,在2月5~8日短短4天內,總使用次數達239萬次。口罩實名制藥局開賣當天,最高在1分鐘內查詢次數達2000次。

「敗口罩」開發者、資深程式設計師陳葵懋指出,起初只是將網友回報的超商口罩存量寫成Line聊天機器人程式,與親朋好友分享,未料寫完程式不到6小時,就宣布超商禁賣口罩,得赴健保特約藥局實名限購。

他索性將聊天機器人改為藥局版,將6000多家健保特約藥局地址資料轉為Google地圖座標,之後結合政府資料開放平台的口罩存量資料,可以找到周邊5間健保特約藥局,並顯示該藥局成人與兒童口罩存量。

資深工程師陳葵懋運用政府開放資料平台上的藥局口罩數量資料,開發出方便使用的「敗口罩」Line聊天機器人。(陳葵懋提供)

方便簡單的操作介面,吸引不少網友「呷好道相報」,還紅到還被誤會是釣魚帳號,行政院政務委員唐鳳也在臉書上幫忙澄清。

「敗口罩」爆紅,陳葵懋也直呼意外,他表示,程式剛寫好時,親朋好友一個拉一個,使用人數不過2000多人,但可能口罩荒引起媒體注意,經過報導披露後,一夕之間用戶暴增到20多萬人,還得緊急提升應用程式效能才能負荷。

但陳葵懋坦言,受限於藥局實務操作,口罩存量訊息不夠即時,仍是待克服的問題。所幸國內口罩產能逐步增加,預估2月底每日產量可達1000萬片,可逐漸回復正常市場機制。

不要自滿,防疫戰爭才剛要開始

台灣守住防疫最後防線,迄今尚未出現社區感染,但抗SARS專家、前疾病管制局長蘇益仁直言,防疫絕不能有自滿的心態,更不能用政治影響專業。

蘇益仁回顧,2003年勤姓台商夫妻自中國大陸返台發病,之後成功治癒,政府沾沾自喜宣稱創下零輸出病例、零死亡、零社區感染的「三零」紀錄,還意圖以此爭取參加世界衛生大會(WHA),未料2天後,和平醫院就爆發院內群聚感染事件,還涉及隱瞞疏忽,疫情自此一發不可收拾。

「這場武漢肺炎戰役才剛要開始!」蘇益仁認為,比起美國與新加坡採取在14天內曾造訪中國禁止入境的防疫作為,我國防疫措施仍較寬鬆,目前中國疫情狀況仍不明,我國仍有5大城市可對飛,以及陸配返台問題,可能成防疫漏洞。

且真正的挑戰,在於一旦出現社區感染時,醫療體系是否能承受,同時有上百或上千人要隔離,隔離地點的選擇等,都必須提前因應。

中研院生醫所兼任研究員何美鄉也直言,SARS是發燒後才具傳染力,但新冠肺炎尚未出現症狀就可能傳染給他人,無法透過隔離完全阻絕,

何美鄉說,台灣是「國際孤島」,但疫情當前,孤島反而成優勢。目前確診病例以境外移入為多,但這次病毒擋不住,並非我國缺乏防疫能力,目前只能盡力苦撐,延緩確診人數爆發,目標是撐到夏天,疫情可望下降,屆時也可能有藥物、疫苗等防疫工具。

何美鄉並強調,個人防疫關鍵在於「管住自己的手」,大多數病毒都是藉由手觸摸帶入體內,因此務必要注意手部清潔,勤洗手且不要到處亂摸,每天換洗衣服,將沾附的飛沫病毒去除,也有助防疫。

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