她胸悶、胸痛快喘不過氣!原來是「這裡」長出14公分大腫瘤

幸福熟齡 更新於 2019年12月08日02:14 • 發布於 2019年12月08日02:14

林芷揚

圖片 達志 提供

一名女性患者半年前開始胸口悶痛不舒服,本以為是工作勞累,還特地休息幾天,沒想到悶痛沒好,還跟著呼吸不順、感覺喘,趕緊就醫,竟發現心臟上方有一顆14公分的畸胎瘤。

收治病例的台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖,替這位女性患者安排電腦斷層檢查,驚見病人心臟正上方的「縱膈腔」,也就是心臟與胸骨之間的空間,長出一顆約14公分的腫瘤。

由於腫瘤比心臟還要大,而且壓迫到無名靜脈,導致原本正常1公分的血管管徑,都被壓迫到僅剩0.2公分,醫師直說「難怪病人呼吸困難、快要喘不過氣!」

手術風險高 醫療團隊步步為營

柯志霖醫師研判,巨大腫瘤侵犯血管的機率很高,於是會診心臟外科醫師,團隊討論後一致認為,手術摘除腫瘤過程中,一旦傷及無名靜脈,可能導致大出血,風險相當高。

最後,醫療團隊商訂治療計畫:摘除腫瘤手術仍以保留完整血管為前提,萬一無法保留,就架一條人工血管取代。

柯志霖指出,無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量四分之一,無名靜脈血管阻塞,會胸悶、水腫,手術過程中萬一破裂,心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管,防止大出血。

柯志霖醫師採用傳統胸骨鋸開手術,與心臟外科醫師一起協力摘除病灶。還好,腫瘤只有壓迫無名靜脈,並未侵犯血管。不過,此次高風險手術就像拆炸彈般,步步為營,耗費六個小時才順利結束。

柯志霖醫師表示,病理化驗結果,巨大腫瘤是充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤,這是屬於比較少見的縱膈腔腫瘤類型。

畸胎瘤生長慢 大部分為良性

畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫,而感到呼吸不順和水腫,通常是等病人身體無法再承受壓迫時,才會感覺有症狀。

通常這個階段腫瘤已經非常巨大,但超過十公分以上還是很少見,所幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤。

病人手術後一周順利出院,定期回診X光追蹤,確認腫瘤已經被完整摘除,病人終於可以大口呼吸新鮮空氣,如獲重生。

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