右下腹劇痛 竟是腎動脈梗塞險送命

中國廣播公司 更新於 2019年11月19日07:03 • 發布於 2019年11月19日03:37
右下腹劇痛 竟是腎動脈梗塞險送命

台中62歲王先生長期患有高血壓,偶爾會心悸,有一天右下腹部突然劇烈疼痛,趕往急診就醫,經腹部電腦斷層檢查,確診為右側腎動脈梗塞,俗稱「腎臟中風」,經服用抗凝血藥物住院觀察,等病情穩定後,轉介到心臟科安排心律不整電燒,所幸及時搶救,王先生腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,腎動脈梗塞在臨床上不易診斷,發生率約1%到2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。

陳虹志解釋,因為腹部內臟較多,且造成右側腹痛的常見原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等,且因腎動脈梗塞發生的機率較低,往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,因此腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。

陳虹志指出,這名該患者到院後,詢問過往病史,發現該患者有陣發性心悸,經常感到不適,調閱近兩年來的心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因心律不整造成,當血栓在心臟處形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍,幸好因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。

經評估後,決定先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,轉介到心臟科進行心律不整電燒,預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風等情形,如果沒有及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來造成末期腎病,提高洗腎的機率。

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