台灣首見蜱咬發病案例!不只貓狗有壁蝨,野外踏青一定要提高警覺

媽媽經 更新於 2019年11月21日04:04 • 發布於 2019年11月21日03:14
台灣首見蜱咬發病案例!不只貓狗有壁蝨,野外踏青一定要提高警覺

作者\媽媽經編輯部 丁彥伶

喜歡到野外登山踏青的民眾要注意了,國內首次發現因為寄生蟲「蜱」叮咬引起發熱伴血小板減少綜合症案例,因病患近期未出國,卻經常到北部山區活動,野外的蜱多棲息在草叢樹林間,隨動物或人走過再趁機跳到宿主身上叮咬,提醒喜歡登山野外踏青一定要當心。

感染者發病前常在北部山區活動

衛福部疾病管制署副署長羅一鈞表示,該位感染者為70多歲喜歡到山區活動的男性,10月24日至11月2日間因陸續出現發燒、嘔吐症狀多次至診所就醫,其後因出疹及意識改變,於11月3日送醫並收治住院,因病患發燒疼痛,醫院採檢後通報疑似登革熱,但疾管署採檢登革熱陰性,經防疫檢驗人員細心探究及深入檢驗,檢驗判定為發熱伴血小板減少綜合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,簡稱SFTS),日前經專家會議確認,分析其病毒序列,和日韓流行株相近。

由於SFTS屬於蜱媒病毒感染,防疫人員追查其同住接觸者及就醫接觸者共68人,均無不適症狀,衛生單位啟動各項防治工作,包括於居住地及周邊進行環境調查、病媒蚊化學防治及接觸者健康追蹤與衛教。個案住家附近並未採獲蜱,因個案發病前有山區活動史,研判曾遭蜱叮咬可能性高,並將針對個案可能出遊的野外活動地進行調查,以釐清感染源。

SFTS在中國、日本、南韓都有致死病例

羅一鈞表示,SFTS於2009年首度於中國大陸發現,近年在中國大陸、日本及南韓都有確定病例及死亡病例發生,致死率約5%至15%。SFTS病毒主要病媒為「長角血蜱」,人類遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬後,潛伏期約7至14天,咬傷處會出現紅腫、皮疹、水皰或瘀斑。感染者多數有發燒、噁心、嘔吐及食慾不振、血小板及白血球減少,少數患者可能出現多重器官衰竭,甚至死亡,直接接觸急性期病患高病毒濃度的血液或體液也可能導致感染,但很少見,SFTS雖無特效抗病毒藥物,但透過積極之支持性療法可降低致死率。

SFTS主要病媒長角血蜱主要分布在山區及丘陵地區,但是過去台灣無SFTS確定病例,亦無長角血蜱發現紀錄發表,長期觀察追蹤SFTS的疾管署副署長莊人祥表示,因為禽鳥和鼠、動物均為蜱的宿主,因此不排除該案例是經由侯鳥引入,但因國內也有SFTS病毒的次要病媒如微小扇頭蜱分布,且鄰近中國大陸、日本、南韓等流行國家,因此早已提前部署展開長期監測。

羅一鈞說,國內自2013年起針對登革熱、屈公病及日本腦炎通報病例同時進行SFTS檢驗,2018年起亦將恙蟲病通報病例同步檢驗SFTS,但之前均未檢出。據國際疫情報告,中國大陸自2011至2016年累計5,300餘例確診SFTS,病例多為河南、湖北、山東、安徽、浙江、江蘇及遼寧等山區及丘陵農村地區。日本今年截至11月10日累計96例,5例死亡,致死率5.2%,病例數高於2013至18年每年總數,病例分布於西部及南部。南韓今年截至11月9日累計223例,高於往年每年總數,病例分布以京畿道42例為多,其次為江原道30例。

蜱,血小板減少症,傳染病

名歌手艾薇兒也受蜱害 蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱 慢性病變可長達數年

蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病,羅一鈞表示,國內蜱類感染,過去主要是引發Q熱,前幾年也有境外移入,民眾至瑞典旅遊,返台後發生萊姆病。Q熱會引起急性Q熱和慢性Q熱,病患會突發高燒,後腦杓突發劇痛、皮疹及緩脈等症狀,急性Q熱常以不典型膽汁滯流性肝炎為主,病程2至14天可自然痊愈,若病患免疫不佳,可能會變為慢性Q熱,臨床症狀多為不顯著為心肌炎、心內膜炎、骨髓炎、腦炎和外椎體症候群,多不致命。

而萊姆病最常見的症狀,是皮膚會出現不癢也不痛的「遊走性紅斑」,一般在被叮咬後一周出現。但約有25%的人無紅斑,直接以發燒、頭痛、疲倦等症狀出現。若未及時治療,可能演變為臉部單或雙側麻痺、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等,甚至感染後數年間症狀一再復發;美國知名歌手艾薇兒數年前突發怪病,後來證實為萊姆病,發病至今仍在與病魔搏鬥。羅一鈞說,如果及早到感染科就醫,抗生素如四環黴素即可控制,所以若曾遭野外的蜱蟲叮咬,突然有發燒症狀,一定要趕快就醫,才不會演變成慢性難控制的狀態。

到野外要穿長袖衣褲、手套、長靴 褲管塞進鞋襪中、噴敵避 貓狗定期用防蚤藥

尤其國外有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病案例,提醒國人不要忽略防蜱叮咬,避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥,若有登山等活動,應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物,褲管要塞進襪子或鞋子裡,才能避免皮膚祼露遭叮咬,而皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑,結束戶外活動後要檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著,若發現遭蜱蟲叮咬,要使用鑷子夾住蜱蟲的口器,小心將其摘除,避免口器斷裂殘留於體內,並儘快沐浴更衣,降低感染風險;一般家庭寵物的蜱蟲沒有這類病毒寄生,但若寵物有到野外的機會,要注意定時給予蚤不到等防蟲劑,避免蜱、蚤、蝨寄生。

 

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