他平常身體很好,染「流感」卻心臟衰竭、裝葉克膜救命 醫師:5種人是高危險群

幸福熟齡 更新於 2019年12月11日04:35 • 發布於 2019年12月11日04:35

林芷揚

圖片 達志 提供

55歲的王先生,平日身體硬朗,很少看醫生,日前因高燒、全身肌肉痠痛等症狀就醫,經快篩證實為A型流感。雖然即時接受克流感藥物治療,數天後卻因胸痛、心跳急促而再次就醫,甚至裝了葉克膜急救!

王先生抵達台北慈濟醫院時,已出現呼吸窘迫、心搏過速而血壓不穩的狀況,院方安排他入住加護病房,並透過抽血發現他的心肌酵素飆高,呈現急性心臟衰竭,血壓愈來愈低,情況非常危急。

於是,立刻會診內外科團隊,為王先生裝置主動脈幫浦、葉克膜體外維生系統,穩住生命跡象,感染科醫師則持續給予抗病毒藥物。

經過一周的搶救治療,王先生總算脫離險境,逐漸恢復健康。

流感併發心肌炎 死亡率恐達100%

徐展陽醫師表示,王先生當時發生心肌炎,是心臟肌肉的急性發炎反應,多為病毒感染,造成心肌猛爆性的發炎。

也就是說,當面對病毒入侵時,免疫系統產生連鎖的發炎反應,有時會導致心肌也嚴重發炎,進而影響心臟收縮力與電氣傳遞,導致急性心臟衰竭。

此時,若沒有及時維生系統介入治療,死亡率高達100%。

由於心肌炎會在一兩天內發生急遽變化,所以臨床的警覺性極為重要。

注意流感症狀變化 有異狀立刻就醫

徐展陽醫師提醒,當一般的流感病程,從不具特異性的高燒、肌肉痠痛,進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時,就必須提高警覺。

若進一步從心臟超音波、抽血發現,心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高,就必須高度懷疑,已經演變成流感重症—急性心肌炎。

以王先生的病程為例,在裝置葉克膜系統後,前三天,他的心臟喪失有效搏動的能力,非常危急。

心臟不跳動的情況下,不流動的血液會在腔室內產生血塊,容易造成心臟永久壞死,或是中風等併發症,必要時需做緊急的心臟切開引流,並進入等待心臟移植之路。

所幸,最後王先生安然度過危險期,在第七天移除了所有輔助性裝置。

5大危險群注意 流感易引發重症

疾管署統計資料顯示,流感爆發時,重症及死亡者多為以下族群:

1.老年人

2.嬰幼兒

3.患有心、肺、腎臟及代謝性疾病者

4.貧血者

5.免疫功能不全者

提醒民眾,急性心肌炎是流感的重症之一,定期接種流感疫苗,是預防流感併發症最有效的方式。

此外,正常作息、健康飲食,降低慢性及代謝疾病可能造成的影響,更是維護健康、避免心肌炎發生的積極作法。

提高警覺 心肌炎及早治療能治癒

徐展陽醫師指出,心肌炎的病程快速而猛烈,不僅醫師在臨床上要有專業正確的判斷,病人及家屬也要有極高的警覺性。

雖然心肌炎死亡率高,但早期發現、及時介入,預後絕佳,幾乎不會留下後遺症。

所以一旦發生疑似心肌炎症狀,切勿延誤,應趕緊請專業醫師提供正確處置,才能掌握黃金救命時機,及時搶救生命。

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