「痛」不會說謊!10種疼痛量表看這裡

Hello醫師 更新於 02月18日23:33 • 發布於 02月22日02:00 • 文/Jiasheng Li - 醫學審稿/Dr. Stephen Lai
「痛」不會說謊!10種疼痛量表看這裡

人家說疼痛最能體現身體的真實狀況,因為一般人是沒辦法忍痛的,當人的腦部接收到「被攻擊」的訊號時,身體自然會啟動保護機制,做出應對的抵抗反應。在醫療上,痛覺也很常用於診斷患者的情況與治療成效,亦是所謂的疼痛量表(Pain scale)。以下是關於評估疼痛的10種類和方法,但民眾請謹記,只有找到最適合自己的方法,才能確保治療過程更加順利。

量表評估 多層評量才安全

過去在二戰以前,醫護人員會藉由疼痛閾值(Pain threshold,簡稱痛閾),來觀察病人在面對刺激時的身體反應,然後才給予適合的治療方法,但由於每個人對疼痛的忍耐度不一致,這種測量標準的失誤性很大。

之後,才有了我們較熟悉的量表評估,至今仍廣泛應用在不同疾病的診斷中,而根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,多層的評估方式往往是比較安全的,且細節愈多愈好,雖然檢測可能會很花時間,但得到的結果會更貼近真實情況,畢竟我們都不希望被誤診,而錯過了黃金治療時間。

疼痛評估方法不一定適用於所有年齡層

10種疼痛評估方法 幫助治療

眾多疼痛評估方法中,除了定量分析(Quantitative analysis),還有另一種叫做定性分析(Qualitative analysis),前者用於檢測疼痛症狀的進展,像是好轉或惡化;後者則用以幫助釐清其疼痛原因,像是疾病所引起,或是治療的副作用。

事實上,這兩種評估都有它的盲點,只有將其融和運用,才能提高治療的準確性,病人和醫師之間需要有良好的溝通,這才是健康的。值得留意的是,以下的疼痛評估方法不一定適用於所有年齡層,也有過於簡單化疼痛的情況,請務必在檢測過程前先跟醫師商量。

1. 數字評定量表(Numerical rating scale,簡稱NRS)

一般用於年紀超過9歲者,因為受評估的人需要能表達出疼痛的程度,其量表通常以0~5,或0~10為標準,0為沒有疼痛,10為劇烈疼痛,評估時間則是治療前後都有可能。

2. 視覺類比量表(Visual Analogue Scale,簡稱VAS)

類似數字評定量表,此評估需要受評估者在10公分的量表上畫記號,最左邊是沒有疼痛,最右邊則是劇烈疼痛,只是量表上不會有數字顯示。然後,醫師會運用該記號,算出病人疼痛的指數,但缺點就是每個人對疼痛的理解不一樣,建議只供參考。

3. 類別尺度量表(Categorical scale)

若將數字和視覺融合運用,就產生了像臉譜量表(Wong-Baker Face Pain Rating Scale)的評估法,它不會只有兩個極端對比,而是可以分得更細,好比說,有不痛、微痛、痛、很痛、非常痛、劇烈疼痛。

此方法尤其能抓住孩子的注意力,而因為它在每個分類上會有可愛的彩色表情,還不會看文字的小孩,也能藉由哭的表情選出符合自己疼痛的情形,雖說如此,它可能仍無法診斷出疼痛的真實原因。

4. 描述差分量表(Descriptor Differential Scale,簡稱DDS)

此評估方法有12個分類,且每個類別有一個量表,最左邊是很弱,最右邊則很強。受評估者可以依照自己的身體及疼痛狀況,畫下最貼近的真實情形。

5. 簡明疼痛量表(Brief Pain Inventory,簡稱BPI)

就如量表的名稱,它可說是很直接快速了解身體狀況的方法,總共有15個題目,每個題目都有一個量表讓受評估者圈選,內容涵蓋過去24小時內身體的活動、與人的互動、睡眠狀況等等。

每個人對疼痛忍耐力不同

6. 曼科斯基疼痛量表(Mankoski Pain Scale)

這項評估量表有較完整的疼痛分類和對應的解釋,讓醫護人員和受評估者與家屬都一目了然,分類為0~10,0為無疼痛,10為劇烈疼痛。

7. FLACC身體反應測試

此評估通常會由醫師做觀察,判斷病人的疼痛穩定情形,且用在言語表達不全的人,像是還在學習說話的小孩,以及有語言障礙(Dysphasia)的人或老人,FLACC代表各個檢測身體部位,包括臉部表情、腿部動作、活動性、哭、可撫慰性。

每個類別的分數為2分,計算的分數愈低愈健康,評估結果分別是:0為放鬆和舒適、1~3為輕微不舒服、4~6為中度疼痛、劇烈疼痛和不適。

8. 兒童事件影響量表(Children's Revised Impact of Event Scale,簡稱CRIES)

若對象是小於6個月的嬰兒,可能會採用此評估方法,透過觀察寶寶哭的反應、氧氣狀況、生命徵象、臉部表情,以及有否失眠情形。評估一般由醫護人員進行檢測,無疼痛為0分,劇烈疼痛為2分。

9. 安慰行為量表(COMFORT Behavior Scale)

當一個人無法表達其疼痛,醫護人員可能會採用此評估方法,對象包含小孩、認知功能(Cognitive function)損傷者,或是服用鎮定劑者。量表的分類共有9欄,每個類別皆有1~5的評估標準,內容包含警覺性、鎮定性、呼吸窘迫(Respiratory distress)、哭、身體活動、肌肉張力、臉部張力、血壓,以及心率。

10. 麥吉爾疼痛問卷(McGill Pain Questionnaire,簡稱MPQ)

這算是其中最常見的疼痛評估方法,它含有78個詮釋病患的狀況,受評估者需要圈選出貼近自己的字句,其分數會憑所選的字句數量做評分,尤其適用於復健過程,因為病人可以更了解自己的身體情形。

Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。

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