健保元旦新制 818萬人保費調整、住院自付額上限提高

〔記者林惠琴／台北報導〕配合明年基本工資由現行2萬6400元調高為2萬7470元，明年元旦起，818萬人的健保費將依法連動調整，其中700多萬人支出增加17至33元不等，且單次住院最高自付額提高至5萬元，全年累計也增至8萬4千元。

衛福部社會保險司司長劉玉娟說明，因應基本工資調整，修訂「全民健康保險投保金額分級表」，主要影響三類被保險人，第一類在政府機關、公私立學校、公民營事業、機構等地的受僱者，包含眷屬共計305萬人的健保費，每人每月多付17元。不過，月投保金額在2萬6401元至2萬7600元者，因投保等級下降，約31.6萬人每月健保費少付2元。

第二類無一定雇主或自營作業而參加職業工會者等人及其眷屬，影響約283.8萬人，每人每月健保費多付33元，但同樣有5.2萬人出於投保等級變動而月付減少4元。第三類農漁民等人及其眷屬，固定投保等級，188.9萬人月付健保費增加17元。

劉玉娟指出，不只民眾，雇主與政府負擔也成長，合計1年挹注健保約52億元，包含民眾20億元、雇主13億元、政府19億元。

另外，依照平均國民所得調整民眾住院自行負擔上限，明年元旦起，單次住院最高自付額由現行4萬8千元增至5萬元，全年住院累計從8萬元增至8萬4千元，推估影響1.09萬人，但重大傷病、低收入戶等對象則不受影響，推估1年挹注健保約約2337萬元。

不過，因為少子化衝擊，明年元旦起，健保第1類第1目至第3目被保險人所屬投保單位或政府應負擔的眷屬人數，將從現行的0.57人降為0.56人，健保收入1年將短收21億元。

在加速健保給付新藥方面，健保署一月起成立台灣健康政策與醫療科技評估辦公專責單位，擴大導入醫療科技評估，長期以設立行政法人為目標，預計12月27日舉行啟動典禮。

此外，健保署同步推動藥品平行送審措施，即藥廠送件食藥署辦理查驗登記時，可同步送件健保署建議收載給付，預估藥品取得許可證後6個月內公告健保給付生效。規劃適用藥品有5大類，包含經食藥署查驗登記審查認定優先審查、加速核准、小兒或少數嚴重疾病藥品或藥品突破性治療；申請查驗登記時，尚未在國際上市藥品、國際上市許可2年內在台製造新藥，或已在十大醫藥先進國核准上市滿5年但屬在台研發製造的新成分新藥；新科技比既有健保已收載品項相對療效佳且價格低藥品。

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