22 歲的余同學從小有折手指的習慣，前陣子左手的中指及無名指關節莫名腫大，但卻不會痛，也沒有影響活動。前往骨科及皮膚科診所就醫，拍了 X 光，確定骨骼沒問題後，擦藥一段時間也都未好轉，因此，轉赴醫院就診。
抽血檢查排除關節炎或免疫疾病的可能後，根據患部特徵，診斷為極少見的「指部厚皮症」（Pachydermodactyly），予以每 2 週 1 次的局部類固醇注射治療，至今 4 個月，關節已經明顯消腫，不再受外觀困擾。
認識指部厚皮症和致病原因
收治個案的台北慈濟醫院皮膚科主治醫師吳若薇表示，指部厚皮症是種相當少見的病症，目前全球的案例報告少於 150 例，臨床表現為手部近端的指間關節側邊會出現軟組織腫脹增厚情形，常見於食指、中指、無名指。
發病的確切原因目前尚無定論，但部分文獻指出可能與手部關節反覆的機械性刺激有關，如習慣性折手指、從事打字工作、某些運動或音樂家等需要大量運用指關節工作。多數患病不會出現症狀，僅少數人會關節疼痛。
治療需與生活改善同步進行
好發族群是青少年和年輕男性為主，男女的發生率為 4 比 1。吳若薇指出，診斷上，必須先抽血排除關節炎、自體免疫疾病以及新陳代謝疾病，同時透過手部 X 光確認有無骨頭病變。
治療上，必須先請病人停止反覆的機械性刺激，而後再於病灶內注射局部類固醇，必要時可以以外科手術的方式切除腫脹部位。由於全球案例稀少，現有文獻資料未提及此疾病能否完全治癒。
吳若薇提到，以余同學為例，局部治療僅 4 個月就已明顯消腫，目前仍持續治療中。指部厚皮症是良性且相對穩定的疾病，即便沒有治療也不會進展成嚴重的關節損傷、病變或造成活動受限。
然而，對病人而言，腫脹的手指外觀是最大的困擾，她提醒民眾，避免養成折手指的習慣，若是工作需要大量使用指關節，則建議適度休息，以免除頻繁手部關節的刺激。
諮詢專家：台北慈濟醫院皮膚科主治醫師 吳若薇
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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