認識腸病毒的病程與症狀，預防5歲以下嬰幼兒重症

根據統計，多數感染腸病毒的人並沒有症狀；某些病患會出現發燒或類似一般感冒症狀，少數有口腔潰瘍、手腳與臀部出現水泡及紅疹等「手口足病」症狀，爸媽須特別留意孩子的病徵，也有必要對腸病毒的特點，做進一步了解！

文／周怡宏 資深兒科醫師

腸病毒家族有60幾種病毒，可大致區分為小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒68～71型等，但目前只有小兒麻痺病毒以及腸病毒71型疫苗可以預防。因此，幼兒感染一種腸病毒之後有可能再次感染不同型的病毒，每年都可能感染或一年感染多次，若併發神經性重症，還可能造成生命危險或留下嚴重的後遺症。所以，爸爸媽媽有必要對腸病毒的特點，做進一步了解。

腸病毒的好發季節與傳染途徑
腸病毒喜好濕熱的環境，在溫帶地區，腸病毒通常流行於夏季，但在熱帶及亞熱帶，因季節不夠明顯，四季皆有感染個案發生。由臺灣全國五百餘個定點醫師監視系統的資料顯示，屬於亞熱帶的臺灣，腸病毒的流行高峰期在春、夏兩季，疫情每年自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後才會趨緩；而後於9月份開學後，再度出現一波流行。

腸病毒多是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染，在家庭中和人群密集處，較易造成傳染，像玩具就是幼兒間傳染的常見媒介之一，尤其是絨毛玩具，因為清洗不易，更易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。此外，爸媽要特別注意的是，腸病毒的傳染力始於發病前幾天，在發病後的一週內傳染力最高，不論喉嚨與糞便都有病毒存在，而且腸道內的病毒排出時間可持續數週以上，在糞便中的病毒可存活達8週，連腸病毒疹子的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物，都具有傳染性。

腸病毒的病程與症狀
腸病毒潛伏期為2～10天，平均約3～5天，多數感染者症狀輕微且可自然痊癒，病程約為7～10天。腸病毒雖然會引起多種疾病，但大約50～80%的感染者沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊症狀，以手足口病和泡疹性咽峽炎為多。
腸病毒少數特殊症狀

一、泡疹性咽峽炎

臨床常見症狀：

●突發性發燒，溫度常上升達39～40度；孩子顯得無精打采，但燒退時精神仍屬良好。
●口腔咽峽部出現小水泡或潰瘍。

病程：通常會持續5～7天

對幼兒生活影響：口腔潰瘍時，較大的孩子通常會抱怨喉嚨疼痛，小小孩常有食欲減低、口水溢流和哭鬧、躁動的症狀，這主要是因為孩子吞嚥困難但肚子餓或怕嘔吐所引起。

二、手口足症

臨床常見症狀：

●高低起伏大的突發性高燒。
●口腔發生潰瘍。小水泡主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇；手掌及腳掌、手指及腳趾間，也會有皮疹或水泡出現。有時肛門附近、手肘、膝蓋、大腿或臀部等處也有皮疹發生。

病程：通常會持續7～10天

對幼兒生活影響：口腔潰瘍常會導致進食困難，降低孩子的食欲；手腳上的皮疹雖然不痛不癢，也不會結痂，但長在腳底的水泡若太多，可能會影響孩子走路的意願。

針對以上症狀，建議爸媽把握以下照顧原則：
● 口腔潰瘍：孩子吃完東西後立即以喝開水或漱口清潔；給幼兒的食物應改為冰涼而軟質的飲食；水泡若疼痛可依指示給予止痛藥。
● 發燒：多給予幼兒足量的水分補充，保持室溫於攝氏20～24℃度之間，並給予規則性溫水澡；體溫若高於38.5度，必須依醫師叮囑服用退燒藥。

感染者年齡愈小愈危險
大多數腸病毒感染者，症狀都算輕微，但可怕的是，感染腸病毒的年齡愈小者，重症發生率愈高。依據臺灣地區歷年監測資料顯示，腸病毒感染年齡遍及各年齡層，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%，但以3歲以下的嬰幼兒為高危險群，重症致死率大約在3.8%至25.7%之間，引起重症的主因為中樞神經併發症，絕大多數都由腸病毒71型引起。

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