確診晚期大腸直腸癌先別慌！打造個人化治療前先驗「這基因」

依最新110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16,238例，蟬聯男性新發癌症排行冠軍，與女性排行季軍；此外，在癌症死亡排行上也長年穩居第三名。

快速瞭解大腸直腸癌關鍵檔案

50-74歲應善用免費糞便潛血篩檢

義大癌治療醫院血液腫瘤科謝孟哲主任提醒，大腸直腸癌罹患初期通常沒有明顯症狀，多數病患僅有輕微腹脹、腹痛，有時伴隨腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、貧血等，容易被輕忽，以致部分病患確診時已進入晚期。

謝孟哲主任也說，隨著大腸直腸癌用藥不斷進步，過去晚期轉移性大腸直腸癌存活機率微乎其微，現在已能透過檢測RAS（KRAS與NRAS）基因，對症下藥，大幅提升預後。

謝孟哲主任鼓勵，目前國健署提供50至74歲民眾，每兩年一次的免費糞便潛血檢查，規律進行檢查，有機會降低晚期腸癌發生風險與死亡率。若有家族史的高風險族群，也建議可以及早與醫師討論，進行定期的大腸鏡追蹤，避免腸癌提前報到而不自知。

確診晚期先別慌！

打造療程前先做「RAS基因檢測」

謝孟哲主任指出，現在針對第一期到第三期的大腸直腸癌患者，標準治療為手術切除，並視病情及自身狀況，接受術後輔助治療，包括化療等，降低未來復發轉移風險。倘若是第四期的患者，則會以標靶及化療等治療組合為主，期望先讓腫瘤順利縮小，進而增加進一步接受手術機會，獲得最佳預後。

該如何選用合適自身的標靶藥物，這時基因檢測的幫忙就很重要！謝孟哲主任說明，其中RAS是轉移性大腸直腸癌最常見的基因變異，針對RAS基因無突變者，建議使用抗表皮生長因子EGFR標靶藥物合併化療，有機會讓腫瘤快速縮小，不只有望延長存活期，更能增加手術機會，讓整體存活再度提升。

義大癌治療整合醫療助45歲嚴重肝轉移腸癌重獲新生！

以義大癌治療醫院為例，為了提供癌友最好的醫療服務，已成立高達11種癌症多專科團隊，共同擬定最佳的治療策略，也縮短在各科候診及舟車勞頓的時間，大大提升治療成效。謝孟哲主任分享，曾有一位45歲左右患者，診斷即是晚期合併肝轉移的乙狀結腸癌，因為年紀相對輕，外科醫師期望能盡快安排手術切除，但又因為腫瘤侵犯嚴重，可能無法一次切除乾淨。經多專科團隊討論後，決定先檢驗RAS基因突變，在確認無RAS基因突變後，便先使用抗表皮生長因子EGFR標靶藥物合併化療，治療三個月後，發現腫瘤獲得大幅度縮小。再次評估後，決定安排手術，過程也相當順利，沒有發生併發症，恢復相當良好。至今已追蹤將近三年，都沒有發現復發跡象，是謝主任相當印象深刻的案例。

謝孟哲主任呼籲：「發現身上有疑似徵狀時，應提高警覺，及時就醫，即使確診晚期轉移也不用氣餒，與醫師討論選用適合自身的治療組合，並積極配合，有機會得到最好的預後。」

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