一躺下來腿就好癢！讓人睡不著的不寧腿症候群怎麼治？

小明每天晚上只要一準備睡覺，就會覺得雙腳就像有蟲在爬，或是有螞蟻在咬，有時候像被電到一樣、有時候會覺得有很深層的酸痛感，甚至腿會不自覺的動來動去，搞了一整晚幾乎都沒睡，好不容易安靜的時候已經是白天了，每天睡眠不足讓他眼睛都黑了一圈。

不寧腿症候群

在身體休息不動、腦袋放空的時候，如果腿（尤其是小腿）會開始刺痛、抖動，但不會到不能忍受的程度，就可能是不寧腿症候群。不過患者還是會頂著黑眼圈跑去看醫生，因為不能睡覺的狀況比什麼疼痛都痛！

根據流行病學的研究，在台灣大約有36萬人有這樣的困擾，但有10％左右的人在發作之後會自己緩解，通常在30歲以前發病的人，之後緩解的機會也比較大，症狀也會越來越輕微；如果是50歲之後才發病，就比較難緩解，但並沒有一定，也有人緩解幾年之後又變嚴重的例子。

容易得到不寧腿症候群的，第一個原因是家族病史，因為這可能是基因造成的中樞神經疾病，並不是環境或是精神壓力造成；生理上的問題則跟末期腎病、糖尿病、懷孕、鐵不足、維生素B12或葉酸（維生素B9）不足有關，但孕婦多半可以在產後2星期內緩解不寧腿症候群的問題。

不寧腿症候群的相關疾病

除了腎臟病、糖尿病、鐵不足之外，跟不寧腿症候群最有關係的是神經性的疾病，比如帕金森氏症、偏頭痛、中風，所以會影響神經系統的物品或行為如咖啡因、抽菸、喝酒，或是服用抗憂鬱藥、抗多巴胺藥物（傳統精神科藥物、止吐劑）等，都可能造成不寧腿症候群。

中風因為腦部短暫缺血，有可能短暫出現不寧腿症候群，可以視為一個警訊，而如果中風後才出現不寧腿症候群，恢復的情況通常比較差、更容易產生失能。但不寧腿症候群也可能是找不出原因的，神經檢查也都會正常，不過這也是仰賴醫師的專業判斷。

怎麼治療不寧腿症候群？

如果症狀經過休息就會好，會先採取物理上的治療，也就是養成規律的睡眠習慣，戒掉咖啡因、菸、酒，並練習專注力；到了傍晚、接近晚上的時候，可以多起來走走，或是在睡前抬腿、多動一動，同時要檢視自己的藥物習慣，可以跟醫師討論是不是要停用抗憂鬱劑、多巴胺阻斷劑等。

對於症狀嚴重、影響生活，而且上述的物理改善都沒效的人，可以考慮用多巴胺前驅藥物、多巴胺促進劑或是鴉片類藥物，改善大腦的神經傳導；但長期使用藥物、尤其是多巴胺前驅藥物也可能造成症狀增強，患者反而更難受，所以治療上很棘手，目前可能會替換抗癲癇藥物來治療。

不寧腿症候群（Willis-Ekbom disease，舊稱restless legs syndrome）

症狀

• 想要動腿的慾望非常強烈，可以說是「不動不舒服」，常會合併腿部感覺異常。
• 休息時，症狀更明顯，尤其是躺下、坐下時。
• 只要動了，不管是走路、伸展，都可以減緩症狀；甚至不用身體實際的動，連想東想西也可以減緩症狀。
• 傍晚或夜晚症狀最嚴重，開始慢慢進入白天，症狀就少很多。

如果有上述症狀建議儘早去看神經內科。

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文／盧映慈 圖／ 許嘉真