62歲老蚌生珠　醫：高齡做試管嬰兒3大思考

長庚醫院發表一例高齡62歲停經婦女以人工生殖自然產生子，不但因最高齡自然產而創下國內醫學史奇蹟，同時可能變成未來醫界的試管嬰兒競賽！此個案無論是醫院或患者，都不涉及法律之爭，但是隱藏在背後的卻是倫理道德問題，值得省思。

人工生殖最高齡產婦　創紀錄個案描述

62歲吳女士在36年前生1名女兒後，想再生第二胎，無奈和丈夫二人工作繁忙，遲遲不孕。去年在全家支持下，進行人工生殖成功懷孕，並於今年2月25日自然產下健康男寶寶，創下國首位自然產下寶寶的最高齡產婦紀錄。

高齡產婦必需面對的難關，似乎吳女士都曾經遭遇，29週以後開始出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病，加上低位胎盤的表現，還有乙型鏈球菌陽性反應，產檢過程戰戰兢兢。懷孕第38週時做最後一次產檢，經由陰道超音波確認胎盤沒有蓋到子宮頸，吳女士與家人希望採用自然產的方式，避免剖腹與子宮的傷口。原本預計2月27日入院催生，卻在2月25日無預警破水住院待產。

為吳女士接生的台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，文獻上，世界各國罕見的高齡孕婦，幾乎都是剖腹產。在台灣，吳女士的年齡僅次於5年前的高齡孕婦，但吳女士是自然生產。台北長庚醫院醫療團隊面對這位罕見又高危險的孕婦，先由麻醉科提早主動施行無痛分娩，讓高血壓的她幾乎沒有經歷產痛。跟剖腹產相比，自然產後恢復迅速，出血量少很多。在長康醫院強大的醫療團照顧之下，順利產下體重2,930公克健康男寶寶，令吳女士和先生一家人萬分喜悅和感動，醫護團隊也致上滿滿的祝福。

高齡孕婦風險多　進行前應徵詢專業意見

台北長庚醫院院長謝燦堂表示，高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加外，發生懷孕併發症，像子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等等的風險也會增高1.5至2倍。同時也會有較高的機會接受剖腹產。另外，高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡，整體風險約略增高2倍。

對於此創下新紀錄的個案，也引起醫界熱烈討論，尤其除了產婦本身的健康安全之外，也有涉倫理的問題。像是有醫師認為並不鼓勵女性高齡懷孕生產，但並非是指高齡婦女不能懷孕，提醒高齡產婦一定要徵詢專業意見，了解自身健康與胎兒風險。

做試管嬰兒有年齡上限？這些事更要深思

另外，婦產科醫師蔡鋒博則表示， 對於做試管嬰兒的年齡上限是幾歲？根據英國的說法是53歲是人類自然懷孕的最高年限，（而美國近來則有59歲自然懷孕的個案）超過53歲試管嬰兒 就是『社會的試管嬰兒』，不是『醫療的試管嬰兒』，這時候就要考慮到：

(1)試管寶寶的幸福。

(2)孕婦的健康會遇到的危險。

(3)他們有沒有強烈的足夠的社會而非醫療因素。

台灣雖然沒有設定年齡限制，但是提醒一旦超過53歲做試管嬰兒之前，一定要三思，包括：(1)婦女健康(2)嬰兒幸福(3)足夠的社會因素。

美國曾經有一案例，一對夫妻其中先生車禍死亡，高齡太太為了紀念先生並想生子有感情依靠，於是以人工生殖借精生子，順利產下一子，豈料孩子日後長大知情，竟然無法接受媽媽產子的理由，自我放逐酗酒，甚至一度狀告媽媽。蔡鋒博醫師表示，此即是令人擔憂的倫理問題。所以，倫理上或道德上的那一條線，到底要畫在幾歲？值得大家深思。

至於超高齡懷孕可說是危機四伏，包括：妊娠 高血壓、妊娠糖尿病、早產與流產 。這四個危機，高齡產婦都比年輕產婦高出出多，甚至產婦有致命風險，甚至胎死腹中。

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