文／陳莞欣 攝影／日常散步．李盈靜
編按：平均壽命延長的時代，一生不生病、不罹癌，或許不容易做到，但是可以將傷害降到最小。元鼎診所院長曾嶔元指出，生病大多是先天不良再加上後天失調的結果。而隨著醫療進步，精準醫療讓我們得以抓出先天上的健康破口，後天的致病因子更是可以靠自己努力逆轉。怎麼做？
2019年，元鼎診所院長曾嶔元在例行的健康檢查中，發現自己的腹腔內有顆腫瘤。電腦斷層初步判讀的結果，有可能是人稱「癌王」的胰臟癌。檢查結果，讓太太相當緊張，曾嶔元卻一派輕鬆，按照原本的休假計畫到歐洲旅遊，回國後再開刀。「我心情比我太太還輕鬆！」
這份平靜，出於他對自身健康的高度掌握。身為精準醫療專家的他，在發現腫瘤的前一年，就已做了全身2萬多個基因檢測。餘生可能會罹患哪些疾病，心中早已有數。
「我父親、媽媽、姊姊都罹癌，叔叔、伯伯還有舅舅那邊的親戚，也很多人得癌症。而且他們得的都是不同癌症！」曾嶔元說。再加上多年前兵役體檢時，他也發現心跳過速的問題。與其終生被可能罹癌、心血管疾病的陰影壟罩，不如及早掌握自己的命運。
什麼是精準醫療？老後會得什麼病，提早預測
什麼是精準醫療？這個在2015年由美國前總統歐巴馬所提出的觀念，指的是一種個人化的醫療計畫：每個人的基因不同，即使飲食、生活習慣和環境類似，罹患同一疾病的機率也不同。而基因的差異，也使病人即便罹患同一種疾病，也需要不一樣的治療方式。
曾嶔元比喻，精準醫療就像天氣預報，「你不用看農民曆，就知道明天90%會下雨。」以科學為基礎，讓人更精確的掌握自己日後可能發生的疾病風險。應用精準醫療概念防癌最有名的案例，就是好萊塢女星安潔莉娜・裘莉因為家族有乳癌和卵巢癌的病史，又在基因檢測中發現BRCA基因突變，選擇切除乳房，徹底斷絕可能罹患乳癌的風險。
不過，曾嶔元強調，多數疾病都是先天不良與後天失調共同導致的結果。少數遺傳性疾病，例如肌肉萎縮症，只要出生時帶著基因變異就會發病。然而，大部分的慢性病，包括失智、肥胖、糖尿病……等，「你先天或許有容易發病的基因，卻可以透過後天勤加控制，讓它不要發病，還是可以躲過一劫。」（相關閱讀：看基因就知道可能得哪些病、醫療進步讓人活到100歲，如何面對？精準醫療專家閻雲專訪）
基因檢測費用怎麼算？做哪些檢查，才不會白花錢又沒效益？
目前，除了特定幾種疾病外，並非所有基因檢測都有健保給付。曾嶔元舉例，自己當年將檢體送到國外做全基因檢測，費用約為35萬元，也是一筆不小的開銷。但若只做1、2個跟特定疾病有關的基因變異，則費用約落在幾萬元上下。
正因基因檢測的費用所費不貲，曾嶔元特別提醒，檢測前應先釐清自己的目的。例如，家族中有沒有人罹患特定癌症，或有其他慢性病的病史？各種慢性病中，有哪些是自己最為擔心的？聚焦問題，才不會白花錢又「答非所問」，平添無謂的擔憂。
他曾有位客戶工作不錯、生活美滿，卻也因此非常擔心自己現有的幸福被突如其來的疾病破壞。即使沒有家族病史，他仍希望做全基因檢測。「常常同事講到什麼病，他就擔心什麼病。可是同事的病，跟你沒關係呀？」
此外，即使檢驗發現有基因突變，也不見得會致病。而就算是發現單一致病性的基因突變，也不用太過擔心。「因為癌症的發生，平均需要5～7個相關的基因變異。就像接力賽，一棒接著一棒。跑完6、7棒，才會得到癌症。」
他認為，精準醫療所帶來的最大益處，就是讓人更精準的鎖定自身健康的「破口」，針對弱點加強預防。「而不是請大家都早睡早起、少油少鹽、孝順父母、精忠愛國，這樣就沒有方向。」他笑說。
如何避免癌細胞「春風吹又生」？不怕癌症干擾的生活操之在己
2018年的全基因檢測，讓曾嶔元得知，自己有較高的機率罹患5種惡性腫瘤：腦下垂體、腎上腺、腎臟、神經內分泌瘤、胃腸基質瘤。因此，當體檢結果出爐，醫師懷疑他罹患胰臟癌時，他並不特別擔心。開刀摘除腫瘤後，結果也如他預期是預後良好的神經內分泌瘤二期，而不是存活率較低的胰臟癌。
將滿70歲的他，如今外表看起來不過50多歲，精神狀態良好，身材合宜。但他形容，惡性腫瘤的癌細胞就像野草的種子，容易轉移，「即使清除了野草、肉眼也看不出種子紮根，過幾年後，野草還是可能長出來，癌症就復發了。」
如何防止癌細胞像野草，春風吹又生？曾嶔元指出，癌症的預防有兩種，一種是針對性的預防，阻絕會提高罹患特定癌症機率的危險因子。例如，勤做防曬，可防止紫外線照射引發的突變，降低罹患皮膚癌的風險。避免喝滾燙的飲料，可避免傷害食道上皮細胞，降低得食道癌的風險。
另一種則是全面性的預防，包括健康飲食與生活型態。曾嶔元提到，除了較老生常談的養生建議外，如今他不吃糖、也幾乎不吃精緻澱粉。因為，「癌細胞有個特徵叫糖癮，癌細胞很需要糖，供給它的能量。」吃太多糖分、精緻澱粉導致的肥胖，也會提高罹癌風險。（相關閱讀：台灣每年超過10萬人罹癌！醫學研究：別都怪基因，日常應留意的4大致癌因子）
此外，亦有研究發現，維生素D缺乏和多種癌症有關，包括肝癌、大腸直腸癌……等。而補充維他命D最簡單的方法，就是在中午時分出外曬曬太陽，約20分鐘即可，是高CP值的防癌方法之一。
「就像對付植物的病蟲害，癌細胞不要的你給它，它要的你不給它。」曾嶔元說。隨著醫學進步，癌症的致病因子中，「先天不良」的部分，已有愈來愈多方法可提前掌握；而「後天失調」的逆轉，更是操之在己。不罹癌的人生，值得努力！
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