頭暈怎麼辦？當心慢性病引起的頭暈！

【早安健康／張承宇報導】頭暈是生活中常見的症狀，而不管是頭昏、頭重腳輕還是天旋地轉的眩暈，到了診間都剩下一句「醫師，我頭暈！」，這往往讓醫師比我們頭更暈，不知從何幫起。其實頭暈的原因非常多，除了常見的感冒頭暈，有許多疾病也可能讓我們頭暈暈。本文列出頭暈的各種可能疾病、症狀、特徵，幫助我們更具體地向醫師說明症狀。

本文重點：

頭暈原因為何？

頭暈症狀有哪些？如頭暈天旋地轉、一直頭暈等

頭暈看哪科？

造成頭暈疾病的簡介

姿態性低血壓導致頭暈的解決方法

台北榮總耳科蕭安穗醫師曾在文章中指出，頭暈是一種症狀而不是疾病，多數頭暈都和疾病有關。而頭暈除了一般的頭暈、頭沉沉的頭昏，還有一種暈起來會天旋地轉的「眩暈」。

頭暈原因

日本順天堂大學醫院綜合診療科小林曉子醫師根據看診經驗，整理了頭暈的症狀、特徵，希望能幫助患者更加容易向醫師說明症狀，也讓醫師更容易根據患者的症狀分辨病因：

症狀

可能疾病

頭暈類型、特徵

單純頭暈

或者頭暈伴隨噁心

良性陣發性眩暈（耳石症）

• 眩暈或頭暈。會因為頭或脖子的移動而引發，但在數分鐘內就恢復正常。
• 重複同樣的動作會重複誘發頭暈。

頭暈伴隨強烈噁心感

前庭神經炎

• 突然間非常劇烈的天旋地轉，並且持續2~3周。
• 通常是在感冒、病毒感染後引發的。

頭暈伴隨耳朵塞住的感覺、

耳鳴、聽力降低、

顏面神經麻痺

梅尼爾氏症

• 以頭暈重複發作為主，也不排除可能有眩暈症狀
• 可能會受到精神壓力影響，重複發作後會讓聽力降低

突發性耳聾

• 頭暈、眩暈大約各佔半數
• 單耳突然耳聾

內耳炎

• 頭暈、眩暈都會發生
• 大多是由慢性中耳炎引發的

聽神經瘤

• 輕微的頭暈較多
• 病程緩慢

頭暈伴隨手部麻痺

頸性眩暈

• 頸部運動時會引發頭暈，但數分鐘內就能恢復。
• 做同樣的動作還會再次誘發頭暈。

頭暈伴隨頭痛、倦怠、

肩膀僵硬等症狀

姿態性低血壓

• 大多為頭暈。
• 可能會受到壓力、荷爾蒙紊亂的影響。

自律神經失調

只有頭暈

或者頭暈伴隨手腳麻痺、

言語、視力障礙、

強烈頭痛、噁心

椎基底動脈循環不全

• 頸部運動時會引發頭暈，但數分鐘內就能恢復
• 做同樣的動作還會再次誘發頭暈

暫時性腦缺血發作

• 頭暈、眩暈都會發生
• 數分鐘到24小時內會恢復

中風(腦梗塞、腦出血)

• 頭暈、眩暈都會發生
• 症狀會持續或者惡化

頭暈伴隨心悸、呼吸急促

貧血

• 大多為頭暈

頭暈看哪科？

疾病

看診科別

良性陣發性眩暈（耳石症）、前庭神經炎、梅尼爾氏症、突發性耳聾、內耳炎

耳鼻喉科

聽神經瘤

耳鼻喉科、腦神經外科

頸性眩暈

整形外科

姿態性低血壓、自律神經失調

內科、精神科

椎基底動脈循環不全、暫時性腦缺血、腦中風

神經內科、腦神經外科

貧血

內科

下一頁有頭暈相關疾病詳解！

頭暈可能的疾病

本文也針對這些疾病做簡單的介紹，幫助您進一步確認：

• 良性陣發性眩暈（耳石症）

良性陣發性眩暈又稱為耳石症，是最常見的頭暈原因。

高醫大耳鼻喉科主治醫師簡禎佑曾在文章中指出，良性陣發性眩暈，是內耳中負責協助人體平衡的碳酸鈣結晶「耳石」，因為外傷、發炎等原因脫落。而若是我們移動頭部，就會讓脫落的耳石在半規管管腔內移動，使內耳神經電位因而變化，引發眩暈。

原因：退化、外傷、發炎或其他不明原因。

症狀：單純頭暈，或者頭暈伴隨嘔吐。

• 前庭神經炎

內耳的前庭系統，掌管了人體的平衡，前庭神經如果被病毒感染而發炎，就會引起劇烈的暈眩、嘔吐等症狀，患者會感到天旋地轉，成大醫院耳鼻喉科黃啟原醫師甚至將之形容為「置身大地震」。

原因：前庭神經受病菌感染。

症狀：噁心、嘔吐、走路不穩、劇烈暈眩等。

• 梅尼爾氏症

梅尼爾氏症又稱內淋巴水腫，為內耳中形成了淋巴水腫所導致，常發生於30~50歲族群，典型症狀為耳鳴、眩暈，以及陣發的聽力喪失。

原因：精神壓力、作息不正常、情緒、咖啡因、紅酒、乳酪等因素引發。

症狀：頭暈、噁心、嘔吐、心悸、冷汗、腳步不穩等。

• 突發性耳聾

突發性耳聾俗稱耳中風，好發於40~60歲族群，發生原因不明，症狀以「突然聽不到」為主，並且多發生在單邊耳朵，很少雙耳同時。高醫耳鼻喉科主治醫師簡禎佑認為，突發性耳聾的治療黃金期為1周內，越快就醫治療效果越好。

原因：原因不明，一般認為和病毒感染、血管因子、氣候、精神壓力、噪音、藥物等因素有關，也有約1%機率是腫瘤造成的。

症狀：耳鳴、暈眩、聽力降低等。

• 內耳炎

中耳炎症狀加劇會使內耳也發炎，若不及早治療，可能永久傷及聽力，應迅速就醫治療。

原因：病毒感染、免疫系統疾病、糖尿病等。

症狀：重聽、頭暈、噁心、嘔吐、發燒、失去平衡等。

• 聽神經瘤

依據中國醫藥大學醫學影像學習園地資訊，聽神經瘤是由一種許旺氏細胞瘤沿著第8對腦神經生長造成的，約佔顱內腫瘤8%，常見於50歲以上族群。可能會因為腫瘤壓迫到腦神經而產生暈眩、耳鳴等症狀。

原因：暴露在放射線環境、副甲狀腺瘤、長期處在吵雜環境等。

症狀：無症狀或耳鳴、暈眩、走路不穩、聽力減低、口眼歪斜等。

• 頸性眩暈

頸性眩暈常見於年長者，是由於頸椎動脈受到壓迫、刺激，導致供血不足，造成噁心、嘔吐、頭暈等症狀。

原因：頸椎錯位、骨刺壓迫、血管病變等因素使椎動脈供血量不足。

症狀：噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、頭暈、頭痛、跌倒等。

• 姿態性低血壓

姿態性低血壓是指我們從平躺姿勢變成直立的時候，會造成血壓明顯下降，產生頭暈、頭痛、視線模糊、虛弱等症狀。除了原發性姿勢性低血壓以外，還有許多原因都可能造成姿態性低血壓，如藥物副作用、心臟疾病、血液輸出量不足等。

原因：原發性，或藥物副作用、心臟疾病、血液輸出量不足、病毒感染、自主神經系統問題等。

症狀：頭暈、頭痛、視線模糊、虛弱、嗜睡、視覺暫時消失等。

• 椎基底動脈循環不全

椎基底動脈負責供應血液給小腦、腦幹、腦丘、枕葉等部位。若是供血不足，就會造成頭暈、失去平衡、臉部或手腳麻木等症狀，是人體年長者常見的眩暈原因。

原因：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、年紀增長、遺傳、椎基底動脈狹窄、腦中風、冠心病等。

症狀：頭暈、頭痛、耳鳴、噁心、嘔吐、四肢無力、吞嚥困難、失去平衡、臉部或手腳麻木等。

• 暫時性腦缺血發作

台中榮總腦中風中心資訊指出，供應腦部血流的血管暫時阻塞，導致腦部缺血，就稱作暫時性腦缺血。暫時性腦缺血又稱小中風，血管堵塞會造成頭暈、單眼失明、偏癱、走路不穩等症狀，一般在2~15分鐘內就會恢復，不會造成腦部永久性傷害。但暫時性腦缺血被視為中風前兆，約3成病患會真的中風。

原因：高血壓、糖尿病、心臟病、吸菸、高血脂等。

症狀：頭暈、單眼失明、偏癱、走路不穩、吞嚥困難、複視、語言障礙、手腳麻木、虛弱等。

• 中風（腦梗塞、腦出血）

中風指腦部因為腦梗塞或腦出血而缺血，使腦細胞死亡，導致肢體麻木、喪失行動能力等。

原因：高血壓、糖尿病、心臟病、血管炎、敗血症、血癌、紅斑性狼瘡等。

症狀：頭暈、半邊身體麻痺、半側偏盲(看不到某半邊的事物)、語言障礙、眼球偏移、癲癇等。

提醒您，這些疾病造成的頭暈，都必須請醫師針對病症治療，才能改善。如有類似症狀，務必於第一時間就醫治療，避免延誤病情。

頭暈的解決方法

而如果可以確認是姿態性低血壓造成的頭暈，可以透過生活習慣的改變來預防。日本國立心血管疾病研究中心名譽會長北村惣一郎，針對其中的「姿態性低血壓」，提出了8個預防方法：

• 睡覺時墊高上半身

多墊一個枕頭或是墊子，讓上半身更高，緩解睡醒時的腦部低血壓。

• 加穿彈性鞋墊

彈性氣墊能幫助腳底血液回流，不囤積在下半身。

• 生活規律

固定時間的睡眠和進食，能使自律神經保持穩定。

• 攝取足夠的水和鹽份

鹽比一日應攝取的建議量6g多一些，每日8～10g。

• 補充鐵份

多攝取血液組成的主要來源，從根本開始補血。

• 攝取適量的升血壓食物

適量的食用紅酒、起司、咖啡等等，尤其咖啡因能讓飯後的血壓不那麼低。

• 從事輕量的運動

運動活化全身的血液，也能防止姿態性低血壓。

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