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婦人長期解尿困難 原來是子宮肌瘤搞的鬼!

嬰兒與母親
更新於 2023年09月08日15:15 • 發布於 2023年09月08日00:00
婦人長期解尿困難 原來是子宮肌瘤搞的鬼!

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤之一,30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20%,而40~50歲婦女發生率更高達30%。主要發生原因是子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成的良性腫瘤,大部份不需要治療,只要定期追蹤即可。

子宮肌瘤依其長的數量分為「單發性」和「多發性」2 種,依其長的位置又可分為 3 種:

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  • 漿膜下肌瘤(subserous type)
  • 黏膜下肌瘤(submucous type)
  • 肌肉層間質肌瘤(intramural type)

肌瘤位置不同 嚴重程度不同

「長在子宮內膜的容易造成血崩,而向外長出來的肌瘤容易造成壓迫。」郭安妮說明,上述個案就是同時長出不只 1 顆子宮肌瘤的「多發性」患者,其中「漿膜下肌瘤」從子宮肌肉層向外長出,由於空間較無限制,因此體積一般較大,容易壓迫周圍器宮如膀胱和輸尿管,造成患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形。嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況,若壓迫到輸卵管則可能造成不孕。

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其實,「黏膜下肌瘤」的位置長在靠近子宮內膜位置,最容易引發如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀;肌瘤如果長得過大,甚至可能造成血崩的狀況,較為危險。

至於「肌肉層間質肌瘤」則是長在子宮肌肉層內,是最常見的子宮肌瘤。造成的症狀例如經血過多、經痛;若肌瘤過大,可能會壓迫到膀胱,造成頻尿、連續性膀胱炎,甚至解不出尿;若壓迫到直腸,會造成腸胃不適或便秘等。

何時需要動子宮肌瘤手術?

一般來說是屬於過度增生的良性腫瘤,定期追蹤即可;但若經血量多到導致貧血,或肌瘤大到壓迫膀胱、直腸,影響受精卵著床,或是生長速度太快懷疑有惡性病變,就要考慮動手術摘除子宮肌瘤。

同樣會影響經血量的還有子宮肌腺瘤,郭安妮指出,這是子宮內膜細胞長到肌肉層去,也就是所謂的子宮內膜異位症,月經來時會經痛,可能還會有不正常出血、血塊、經期拉長的現象,通常會先用藥物控制,控制不了才考慮進行子宮肌瘤手術,盡可能拿掉較大的肌腺瘤。子宮內膜增生也會增加月經不正常出血量,

子宮肌瘤多為良性 若生長速度快仍要留意癌變

郭安妮分析,有高達 99.5% 的子宮肌瘤皆為良性,一般子宮肌瘤如果沒有任何症狀,可以定期至醫院追蹤即可,不須特別治療,但若是症狀嚴重、且藥物治療無效,或是子宮肌瘤過大(超過6公分以上),或是生長快速,有癌病變可能性的患者,就需要立即開刀。

然而,子宮肌瘤切除後仍有 20% 至 25% 的機率會在 2 年內復發,醫師建議,婦女在手術後須定期回診做超音波,如果有復發且再度造成明顯的症狀,必須再度接受手術或藥物治療。

郭安妮提醒,若是子宮肌瘤影響到肧胎著床,或是發現經血量太大,造成頭暈、易喘、貧血、體力不支,甚至有反覆尿道感染情形,建議應立即尋求診治,以免錯失治療的黃金時機。

資料來源\郭安妮醫師天地

圖片來源\PHOTO-AC

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