日本「食人菌」重症數飆3倍，赴日旅遊需要擔心嗎？

日本出現俗稱「食人菌（噬肉菌）」的A型鏈球菌疫情，截至6月2日已有977人發生「鏈球菌毒性休克症候群（STSS）」，是去年同期近3倍，赴日旅遊安全嗎？

針對日本因A型鏈球菌感染，導致毒性休克症候群個案創歷史新高，疾管署發言人曾淑慧回應，A型鏈球菌感染無論國內外都十分常見，在台灣並非法定傳染病，患者無需通報，但仍會持續對侵襲性的鏈球菌感染個案做基因定序。

日本今年的感染重症者截至6月2日已達977人，與去年一整年的941人相比多出許多，預估年底患者數量可能會再上升。日本厚生勞動省於官網說明，造成毒性休克症候群患者增加原因不明，推測可能是因A型鏈球菌引起的急性咽喉炎有關。

讓人聞風喪膽的「食人菌」其實很常見？

旅日達人、前台大感染科醫師孔祥琪（林氏璧）於Podcast中表示，這次將A型鏈球菌報導為「食人菌」，主要是沿用日本新聞媒體的稱呼，A型鏈球菌引起的症狀，英文原文是「Flesh-eating disease」，較準確翻譯應是「噬肉」，意思是導致軟組織壞死，但不論翻譯成「食人菌」或「噬肉菌」，其實都沒有字面上那麼可怕。

孔祥琪表示，5～15歲幼童較容易感染A型鏈球菌，但無論老少也都有可能染病，感染症狀普遍為喉嚨及皮膚發炎等。根據美國CDC資料，孩童喉嚨發炎有近20～30%是該菌導致，成人因該菌導致的喉嚨發炎則降至5～10%。A型鏈球菌造成的喉嚨發炎潛伏期約2～5天，除喉嚨痛外也可能伴隨發燒，須使用抗生素治療。

除咽喉炎外，不少蜂窩性組織炎也都是A型鏈球菌感染引發。成大醫院感染科主治醫師蔡進相表示，該菌和金黃色葡萄球菌同屬蜂窩性組織炎常見致病菌，身上有明顯外傷例如傷口、香港腳，或淋巴循環不良者是主要高風險族群，但沒有明顯傷口也可能感染。

感染後出現蜂窩性組織炎，意味著有如蜂窩狀的皮下脂肪組織發炎腫大，若感染更進一步深入皮膚深部組織或筋膜，則稱為壞死性筋膜炎，這時候才是俗稱的「噬肉」狀況，若不盡速就醫恐須截肢，甚至會造成生命危險。

日本A型鏈球菌重症是去年同期3倍，赴日旅遊如何防範？

相關新聞一出，引發民眾擔憂是否赴日旅遊會有風險。對於有意至日本旅遊但對A型鏈球菌感到擔心的民眾，蔡進相表示，該細菌是透過「飛沫」及「接觸」傳染，若平時能注意個人衛生觀念，例如出入人多公共場所佩戴口罩、勤洗手並保持謹慎，不至於要取消日本行。孔祥琪也表示，外出旅遊無論是哪個國家都有風險，若民眾在外無法順利濕洗手，用酒精等乾洗手替代一樣有效。

雖然日本A型鏈球菌重症是去年同期3倍，蔡進相指出，現階段的數字與去年相比確實有增加，需要提高警覺但不用過度擔憂或恐慌。且台灣就醫環境較為便利，若民眾有提早警覺就醫，病況到醫院後進展到毒性休克症候群機率不高，意味著整體死亡率也低。

台北長庚醫院小兒感染科主治醫師顏盟修表示，由A型鏈球菌感染演變成重症機率不高，目前自己遇到的個案一隻手就可以數得出來。與台灣相比，日本境內感染出現毒性休克症候群，則有30%的死亡率，推測可能與就醫便利度相比不夠高等原因有關。

幼童、手腳有傷口者、免疫力低下或服用免疫抑制劑者這3大族群，因A型鏈球菌感染而發生毒性休克症候群機率相對較高，較需提高警覺。

重症雖少但病程進展快，何時該就醫？

毒性休克症候群患者數量少，但「病程進展迅速」是其特色。顏盟修表示，一開始可能會有發燒、倦怠等症狀，若未積極處理，可能早上還好好的，下午就突然出現白血球數量增加、血壓降低、意識模糊、嘔吐、四肢疼痛等情形。愈晚治療死亡率愈高，孩童死亡率約為30～80%，成人則是30～60%不等。

根據日本媒體《SBC信越放送》報導，信州大學醫學部附屬醫院感染科醫師金井信一郎指出，雖然A型鏈球菌感染前期投藥即成功治癒率高，但如果不幸進展至毒性休克症候群，初期症狀則難以分辨。蔡進相對此強調，如果民眾發現皮膚出現紅、腫、熱、痛且治療效果不佳時，就應「提高警覺」並「盡速就醫」。

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