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【誤導】網傳天熱喝冰飲會導致大量吐血的影片?誤解描述!醫師詳解

MyGoPen
發布於 07月26日10:41 • MyGoPen

網傳一段男子吐血走進急診的畫面,片中敘述男子因為長時間在酷暑下,覺得渴而喝下一整瓶冰鎮紅茶後,就覺得不適而去急診,醫師發現他賁門破裂、上消化道出血,應是冰水使得胃痙攣而造成。但專家表示,該病患嘔血的情況符合「賁門黏膜撕裂症候群」的典型症狀,是因為原本就有喝酒、胃食道逆流等因素,導致賁門黏膜脆弱,即使事發當時未必喝酒、可能只是冰水等外來刺激,都會造成賁門黏膜撕裂而出現內出血、病人大量嘔血,一般人若沒有賁門黏膜脆弱的問題,就不用擔心影片中的情況,但夏日喝冰水還是要有所節制,國健署建議以 10 到 15 度最佳,分次喝、小口喝、慢慢喝。

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喝冰水會吐血的影片?
原始謠傳版本:

在太熱的天氣工作時,口渴時不能大喝冰水,造成上食道血管破裂,大量吐血會休克死亡。

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主要流傳這段影片

並在社群平台流傳:

查證解釋:

「賁門黏膜撕裂症候群」害嘔血 不是每個人喝冰水都會這樣
傳言提到「劇烈的嘔吐導致賁門出現破裂,出現上消化道出血」。MyGoPen 致電諮詢台北馬偕醫院腸胃內科醫師陳席軒,他表示傳言敘述的情況其實有一個專有名詞叫「賁門黏膜撕裂症候群」(Mallory–Weiss 症候群),大約在一百年前由二位醫師發表而取其姓氏命名,賁門黏膜撕裂症候群是食道下端因為腹內腔的壓力一下子變得太大,而食道下端原本比較脆弱的黏膜就裂開來、大出血,病人表現出來的症狀就是大量嘔血。
陳席軒強調,會發生「賁門黏膜撕裂症候群」的病患是因為原本賁門黏膜就比較脆弱,而賁門黏膜脆弱的原因大約有 50% 到 70% 以上都與喝酒刺激有關,雖然事發當時不見得有喝酒,但賁門黏膜已經因為長期酒精,或是胃食道逆流、食道癌等因素而變得脆弱,所以冷飲或是冰水之類的外在因素出現時,就容易引發賁門黏膜血管破裂而內出血、病人大量吐血的情況。陳席軒強調,會出現傳言影片中那樣嚴重嘔血的現象是前面還有其他病灶、隱藏的病因,也就是先有病患食道黏膜比較脆弱、後來冰水才引發賁門撕裂症候群,不是任何一個人喝了冰水就會吐血成這樣,傳言不講「前因」、只描述事發當時的「後果」,易誤導民眾造成恐慌
冰水引發胃痙攣、造成血管破裂 醫:臨床上罕見
傳言影片中的醫師提到「當人體一下子吞下大量的冷飲,會刺激消化道黏膜、使胃部痙攣,嚴重甚至會出現破裂,導致上消化道出血」。但陳席軒指出,傳言影片提到胃痙攣造成上消化道出血,不但臨床上很少遇到這種狀況,國際醫學研究也沒有明確的報告,只有一些小型的研究曾經討論這種情況,例如2013年中國學者發表過10名受測者、10名對照組的實驗,給予37度及8度的液體,發現功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)、「上腹部疼痛症候群(epigastric pain syndrome,EPS)的實驗組可能會出現上腹不適或疼痛。由於相關研究太少太小,比較冷的食物會不會造成腸道痙攣,這樣的可能性是不是真的,還需要再更多研究才能確認。陳席軒強調,冰水造成消化道痙攣、進而引發血管破裂出血在臨床上非常罕見,且相關研究證據力不足,影片中的病例是上述「賁門黏膜撕裂症候群」可能性較大。
冷飲不可用灌的 應小口喝、慢慢喝
由於天氣炎熱、民眾在夏天少不了喝冷飲消暑,到底應該怎樣喝比較安全、比較正確,陳席軒認為溫度對人體造成的影響並沒有傳言影片所講的那麼大,但如果民眾還是擔心,既然有研究認為 8 度以下可能導致胃收縮的比較嚴重,雖然只是小型研究、但民眾還是可以用這樣的溫度當作門檻,並且記住胃裡面的空間是固定的,最忌咕嚕咕嚕一直灌下去,速度快、量又大,短時間內的大量冷飲會對胃部形成壓力,營養師常教民眾分次喝、小口喝、慢慢喝,或是讓冷飲先在嘴巴停留幾秒鐘等方法都是可行之道
傳言提到該病例「頂著酷暑奔波一天,買冰鎮紅茶一口氣全喝完」。MyGoPen查詢具代表性的公開資料,國健署曾於2023年9月,針對包括一般民眾、運動前後、慢性病患、軍隊訓練等各族群,提出「對抗夏季,笑「喝」呵」的喝水建議衛教指引中提到:
(1)飲用室溫水
國健署強調:習慣飲用室溫水是很重要的,雖說飲用冰水時會擁有短暫的快感,但是太冷的水有可能抑制腸胃蠕動、傷及食道,甚至是引起高血壓復發。
(2)口渴時人體偏愛「冷」、「酸」口感
國健署也解釋為何渴的時候,大家偏愛冷飲:「渴」是人體正常的生理反應,透過下視丘神經細胞察覺細胞內外水分與鹽分的濃度後,了解到身體需要或想要水分以維持組織、器官正常功能所引起口腔和喉部乾燥的情形,有研究發現,出現這種情形時,會對「冷」或是「酸」的飲料接受度比較高,這也是為什麼通常民眾會選擇飲用冰飲的原因。
(3)白開水最好
國健署提醒:每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量 10%,但是一般市售的飲料多半都含有添加糖,「喝白開水最好」、「飲料聰明選」、「原味乳好健康」3 大減糖生活技巧供民眾參考。

結論
總結而言,專家在闢謠時首先講的第一句話就是「沒有看到胃鏡報告」,在缺乏關鍵病歷資料的情況下,如果只從傳言影片所提到的內容,該病例應該是「賁門黏膜撕裂症候群」,影片中病患嘔血的情況也符合「賁門黏膜撕裂症候群」的典型症狀。影片中所說的胃痙攣、導致破裂出血,在臨床上罕見、在學術上證據薄弱。
專家提醒,不是每個人喝冰水都會像影片中那樣吐血,病患原本就有賁門黏膜脆弱的病史,才會在冰水刺激下誘發「賁門黏膜撕裂症候群」。但即使如此,夏日喝冷飲也應該謹記不要咕嚕咕嚕大口灌下去,應該小口喝、慢慢喝。

衛教資源:
國健署 - 對抗夏季,笑「喝」呵
元氣網 - 國健署:暑氣逼人 補 10-15 度常溫水避免脫水熱傷害
諮詢專家:
台北馬偕醫院 腸胃內科醫師 - 陳席軒
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