台灣天氣又濕又熱，各種黴菌都很容易滋生，如果黴菌長在身上，那更是令人受不了！而香港腳、灰指甲就是其中最難治療的黴菌病之一，灰指甲更是超級容易被忽略的黴菌病，但是一嚴重起來就可能會有很多併發問題，到底什麼症狀才是灰指甲？又要怎麼治療跟預防？
灰指甲是什麼？跟香港腳有什麼關係？
「灰指甲」跟「香港腳」可以說是難兄難弟，兩者都是真菌感染，都很容易出現在腳上，只是感染的部位不一樣，一個是指甲，一個則是皮膚。但兩者之間很容易互相影響，比如香港腳患者如果沒有治療，又常常用手、腳指甲去抓搔癢的地方，就很容易讓真菌跑到指甲中，變得更難處理。
- 正式名稱：甲癬
- 別名：臭甲、灰指甲。
- 成因：各種真菌，像是皮癬菌等。免疫力較差的人也可能會因為念珠菌而感染，像是糖尿病人。
- 感染部位：指甲。
灰指甲的症狀有哪些？
雖然灰指甲叫做「灰」指甲，但其實指甲顏色不只會變灰，只要變得混濁黯淡，就可能是灰指甲。因為正常的指甲應該是呈現粉紅的肉色，而且指甲表面有光澤、有彈性；如果變得太硬、太厚，容易碎裂，也可能是灰指甲的徵兆。
灰指甲的顏色不一定是整片變色，會從一小塊一小塊的斑點出現，之後再變成一整塊指甲的顏色：
- 黃褐、咖啡色
- 灰色
- 綠色
灰指甲的外觀會因為黴菌讓指甲壞死，所以會感覺指甲越變越厚、越硬，長到變形，走路時還會頂到鞋子，甚至會痛。
- 指甲碎裂、指甲掉屑
- 指甲增厚、粗糙
- 指甲變形、甲床分離（指甲與下面肌膚分離）
灰指甲會好嗎？多久才會好？
因為黴菌會在指甲內生根，要持續治療 3~6 個月才會有效果，不再發出新的病灶。而原先受到感染指甲會慢慢被新生的健康指甲往外推，但因為腳趾甲長得慢，所以治療完成之後也需要 3~6 個月才會長出完整的新指甲，療程才算結束。
灰指甲要怎麼治療？
灰指甲的主要方式是藥物治療，分為外用跟口服，但通常會同時配合手術「挫甲」（拔除壞死及感染的指甲）、雷射等輔助治療。
外用藥
- 常用藥物：水楊酸及抗黴菌藥物。
口服藥
臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，市面上許多「指甲保養液」其實不能治療灰指甲，因為外用藥品必須選擇含有amorolfine（阿莫羅芬），才能徹底殲滅黴菌；而在使用外用藥的時候，第一次塗藥前先銼甲將壞死與空洞的指甲銼除，讓藥物容易吸收，而且銼甲還能一併刺激指甲生長，讓治療時程縮短，可以說是治療灰指甲的「致勝步驟」！
而很多人鞋子襪子穿一整天，建議選擇一週只要擦一次的劑型最適合，同時藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落，不用擔心運動持續摩擦發生藥膜脫落、磨損的狀況，洗澡、游泳更不用擔心藥膜被沖掉。
為什麼我會得灰指甲？
因為黴菌喜歡悶熱潮濕的環境，所以只要腳常流汗，或是處在悶熱環境就有可能得到；另一個則是免疫力比較低的人，只要一點點黴菌就可能會從腳底入侵。
- 運動員
- 上班族
- 香港腳患者
- 年長者
- 糖尿病患
- 癌症病患
灰指甲有哪些併發症？
何秋燕皮膚診所院長何秋燕說，很多患者都覺得灰指甲只是小毛病，但其實拖久了也會變大問題。「我都這樣跟病人比喻，橘子皮發霉了，裡面還可以吃，但如果你等到連果肉的部分都爛掉了，就只好整顆丟掉了。」
而像是蜂窩組織炎，就是灰指甲影響周遭皮膚、嚴重時使得細菌感染導致蜂窩組織炎，引發組織壞死，甚至要截肢的問題。
如何預防灰指甲？
而治療灰指甲最好的方法，就是聽從皮膚科醫師的指示，完成完整的療程，並讓自己保持乾爽、清潔，有充足的免疫力，才能避免復發。
- 指甲出現變形、混濁，儘快去看皮膚科醫師
- 避免手腳泡水、赤腳走濕濕的路
- 手腳不共用同一支指甲剪，並定期消毒
- 穿吸汗的襪子，儘量讓腳部通風
- 接觸灰指甲患者、碰觸有黴菌的物品後，一定要記得徹底洗手、腳
灰指甲頻繁復發怎麼辦？
何秋燕皮膚診所院長何秋燕說，大約有一半的灰指甲患者，會有灰指甲復發的問題，最好可以挑選有防水功能的長效型藥劑，她解釋：「許多人無法好好預防灰指甲，就是因為選的藥太短效，或是一碰水就沒了，長久下來不少人都沒有耐心好好做到預防措施。」
因為黴菌的菌絲可以在惡劣的環境下存活很久，反而讓黴菌不斷復發，而且會產生抗藥性。而灰指甲的治療，就像是房間的壁癌，只要濕度高、環境空氣髒，很快就又長出來，所以絕對不能掉以輕心。 除了認真的治療之外，也要注意以下幾項事項，避免再度發生：
- 灰指甲是怎麼得到的？
- 現在的病程到什麼階段？
- 灰指甲還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 何時要複診或進一步檢查？
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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蔡明遠(Scott) 灰指甲真的要長期抗戰 ，我以前右手大姆指長灰指甲 ，不想吃藥用外塗的方式跟它整整抗戰了快三年才好
2021年01月26日11:17
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