雙疫夾擊／今年「流感」恐出現大流行！專家估：15-20% 人口被感染


台灣流感過往都是在 11 月出現，如今 9 月已經有 50 例流感病例通報，免疫負債問題可能將來襲！國內感染症權威黃立民醫師警示：「南半球流感疫情嚴重，接下來國內面臨邊境開放，今年流感疫情又特別提早出現，綜合上述條預估今年流感幅度不小，有 15-20% 人口可能會感染流感。」

借鏡各國經驗！免疫負債將顯現

過去兩年多來因為新冠肺炎，民眾戴口罩、保持社交距離將流感降低到一定程度，累積長久的「免疫負債」問題終究會顯現，台大兒童醫院兒童感染科黃立民醫師分析：「去年就擔心產生流感大流行，但去年沒有開放沒爆發，今年 0+7 邊境開放下，流感疫情可能會出現。」

專家對國內流感擔憂並非無中生有，位在南半球的澳洲今年冬天已歷經一波大流行，澳洲這波已累積 21 萬人確診流感，人數超過過去 5 年平均值。專家進一步分析發現，今年澳洲流感來的時間比較早之外，疫情上升很快速、流行幅度高、病人數較多，許多南美洲國家也面臨同樣情況，推測同樣情況也會發生在亞洲。

流感出現大流行有兩大指標

黃立民分析：「過去流感小波流行大約會感染 10%，大波流行則會感染約 20%，怎麼判斷流感大流行主要兩個根據。」

一、流行病毒株：今年 9 月疾管署已經收到 50 例流感陽性通報，A 型就佔 46 例，因為 A 型病毒突變較快、流行幅度較大，推估今年也將流行 A 型流感。

二、疫情提早報到：過往流感疫情都是 11 月開始出現，今年 9 月已有相關個案。

綜合上述兩點，「今年流感疫情流行會太小，今年有可能15-20%民眾被感染，高達 300-400萬人，加上今年新冠肺炎在冬天還不會消失，兩者還可能重複感染甚至加重病情。」黃立民說到。

國內邊境慢慢解封，還有其他呼吸道融合病毒、腺病毒也蠢蠢欲動，從各國經驗發現，疫情病毒反撲已經慢慢顯現，產生免疫負債的問題，專家擔憂加上疫情還沒結果，今年冬天將會面臨「雙疫夾擊」，好在流感是有疫苗可以預防接種，及早因應做足準備。

流感疫苗怎麼選？看懂細胞、雞胚差異

隨疫苗科技不斷發展，對應病毒株的能力也愈來愈精準，過往流感疫苗要把病毒培養過程可分為兩種：一種是細胞培養、一種是雞蛋培養，過往都是雞蛋培養居多，但如今發現細胞培養疫苗也有其優勢。

因為 A 型流感分為 H1N1 及 H3N2 ，目前還不知道是流行哪一個類型，較擔憂 H3N2 因為病毒株變異頻繁、通常造成較大規模影響。美國 CDC 指出，病毒株若利用雞胚培養製造過程可能會產生雞蛋適應性突變，降低病毒株保護力，不過採用細胞培養則沒有這樣問題，仍可精準複製相同的病毒株。

所以每年到了流感疫苗接種時程時，民眾都會為了要打「細胞疫苗」還是「雞胚」疫苗而糾結，黃立民則建議：「如果可以用細胞疫苗是最好，雞蛋也是可以，唯獨擔心因為 H3N2 突變最快重症、死亡會增加。」

《美國感染症醫學會期刊》先前結果也證實，細胞流感疫苗預防類流感疾病的保護力，比雞胚流感疫苗高出 36.2%。如今英國疫苗接種委員會（JCVI）也公開建議，針對 18-65 歲民眾建議施打四價流感疫苗，支持使用細胞培養獲釋重組流感疫苗。

雖然整體新冠肺炎疫情趨於穩定，若流感與新冠病毒同時夾擊，勢必造成社會跟醫療極大負擔，黃立民呼籲：「兩種疫苗都很重要都一定打，如果今年流行 H3N2 就會凸顯細胞疫苗其優勢，但重要還是戴口罩、勤洗手等好習慣。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

1.諮詢專家：台大兒童醫院兒童感染科黃立民主治醫師

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