大腸癌發現時多是晚期，透過1種檢查可降低近7成死亡率

文 :Dr.131醫生醫

國健署統計，大腸癌發生人數已經連續15年高居國人十大癌症的第一名，平均每31分鐘就有一人被診斷為大腸癌。

2019年大腸癌發生年齡中位數是67歲，比2018年延後了1歲。國健署表示，糞便潛血檢查是發現大腸癌的第一步，如果檢查結果異常，要儘速接受大腸鏡檢查，及早找到潛在的瘜肉或大腸癌。

美國腸胃內視鏡醫學會表示，大腸鏡可以減少大腸癌發生率69%、死亡率68%。國內醫界計算，台灣每年要做40萬次大腸鏡檢查，次數多得可以在國際間排前3名，這也是國內最常見的內視鏡項目。

由於檢查普及，大腸癌因而成為台灣最常見的癌症，每年新增病人就有1萬7000名。

大腸鏡檢查有不為人知的黑盒子

然而，在檢查過程中，當你上了麻醉藥，在昏睡中，你是否知道醫師能找到每一個大腸瘜肉？是否確實切除，避免藏在腸道深處的瘜肉變成癌細胞？

由於檢查涉及醫師的臨床經驗和敬業態度，這個答案可說是大腸鏡檢查的黑盒子，即使是同一家醫院或健檢中心，醫師不同，找到的瘜肉數量也不一樣。

也就是說，當醫師經驗不足、體力疲累或眼力昏花，就可能遺漏不易發現的瘜肉，尤其是凹陷形、扁平形，很容易忽略。

大腸瘜肉沒找到的機率約在2%~26%

美國腸胃內視鏡醫學會表示，大腸瘜肉沒找到的機率約在2%~26%，但是，只要大腸瘜肉偵測率每增加1%，就能減少3%未發現的大腸癌，並減少5％的大腸癌死亡率，可見偵測率的重要。

醫學會還說，以超過50歲的男性來看，大腸瘜肉的偵測率最少要30%、女性則是20%，平均而言，最少要在25%以上。

如此看來，該怎麼去找經驗老道，本領高強，能抓到瘜肉的醫生呢？

醫生應該每檢查4人，就發現1人

健康管理診所院長林相宏建議，做檢查之前，可以詢問醫師，每檢查4人，是否就發現1人有大腸瘜肉？如果醫師的檢查結果都是「正常」，偵測率不到25%，代表他檢查有疏漏。

他分析，由於大腸有許多皺摺，必須逐一檢查，醫師若不留意，就可能錯失，影響民眾健康。

此外，林相宏建議民眾，如果尋找醫療院所，進行檢查，不妨主動詢問是否每天依照規定，使用消毒水清洗做大腸鏡、鏡頭。

「這就像餐廳上菜之前，必須用洗碗機清洗餐具一樣，」他解釋。內視鏡醫學會重視工具的安全衛生，舉行教育訓練，並且納入醫院評鑑項目，馬虎不得。

本文摘自Dr.131醫生醫

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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