血脂與心血管健康緊密相連！積極管理血脂，降低心血管疾病的風險

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

血脂異常可能不會如感冒或外傷那樣立即引起不適感，但它卻可能悄悄影響您的健康狀態。

血脂對心血管健康的影響

血脂主要包含「三酸甘油酯（TG）」、「高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）」和「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」三大類。通常，低密度脂蛋白膽固醇被視作不良膽固醇，由於其容易在血管壁上積累，長期堆積可能引起動脈粥狀硬化，導致血管狹窄，影響血流。若血管壁上的硬化斑塊因血流衝擊而破裂，形成血栓，可能會引起缺血性中風、間歇性跛行、心絞痛或心肌梗塞。
另一方面，高密度脂蛋白膽固醇則被認為是有益膽固醇，能從周邊組織運送膽固醇至肝臟進行代謝和儲存。三酸甘油脂過高不僅是心血管疾病的風險因子，也可能增加急性胰腺炎的風險。
高三酸甘油脂血症可能由遺傳性脂蛋白代謝異常、肥胖、糖尿病、過度飲酒、懷孕和某些藥物（如雌激素）引起。患者可能會經歷持續的劇烈上腹痛、噁心和嘔吐等臨床症狀。

如何確定是否患有高血脂？

高血脂可透過空腹12小時後的血液檢查來診斷。18歲以上的成人，若總膽固醇≥200 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇≥130 mg/dL，或三酸甘油脂≥150 mg/dL，則被認為是異常。
對於已有糖尿病或心血管疾病的患者，血脂控制標準更為嚴格。根據2022年中華民國血脂及動脈硬化學會的高血脂治療指引，應根據個人心血管疾病風險來設定LDL-C的控制目標。

• 糖尿病患者血脂控制目標：總膽固醇 < 160mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇 < 100mg/dL、三酸甘油脂 < 150mg/dL。
• 心血管疾病患者血脂控制目標：總膽固醇 < 160mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇 < 70mg/dL、三酸甘油脂 < 150mg/dL。

如何減少壞膽固醇並改善健康？

改變生活方式是降低低密度脂蛋白膽固醇的首要步驟，建議戒煙、控制體重、節制飲酒、規律運動。在飲食上，應增加纖維攝入，減少攝取油炸食品和高膽固醇食物如肥肉、內臟、蟹黃等。烹飪時，建議使用富含單元不飽和脂肪酸的油脂，例如橄欖油。
如果經過3至6個月的非藥物治療後，低密度脂蛋白膽固醇仍未達標，則應考慮藥物治療。對於心肌梗塞或心導管手術患者等特定群體，建議儘早開始藥物治療。目前降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物為史他汀類藥物，其主要作用是抑制膽固醇合成，但可能引起肌肉疼痛等副作用。若使用後出現肌肉酸痛等不適，應立即告知醫師或藥師，以評估是否為藥物的副作用。

參考資料

• Hsueh, Fu-Chen, and Chyi-Feng Jan. "高三酸甘油酯血症的診斷與治療指引新進展." 台灣家庭醫學雜誌 32.3 (2022): 161-172.
  

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