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運動有機會逆轉癌症!乳癌患者「每週走●●小時」乳癌死亡率降一半

優活健康網
發布於 08月27日02:00 • Uho編輯部

癌友除了手術、化療和放療,抗癌一定要運動!前美國運動醫學會前會長、賓州州立大學公共衛生科學系特聘教授凱瑟琳.施密茨(Kathryn Schmitz)於《動結癌症》一書中,根據最新科學證據,從癌症治療前、手術後、化療放療期間、重建時期、治療後,一直到癌後餘生,設計出癌友專屬的「動」結癌症計畫,幫助癌友對抗癌症。以下為原書摘文:

運動可以減緩惡性腫瘤的生長

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運動有益癌友並不是什麼新鮮事。2005年,哈佛大學流行病學家蜜雪兒.荷姆斯 (Michelle Holmes) 首次發表論文,證實多活動有益癌症患者,此研究也成為流行病學研究的經典文獻。荷姆斯博士分析 「護理師健康研究」(Nurses’ Health Study)的數據,指出運動量較大的乳癌倖存者乳癌死亡率較低。具體來說,每週走路3~5小時的女性,乳癌死亡率降低一半。

隔年,同樣來自哈佛大學的腫瘤醫學博士傑弗里.梅耶哈特(Jeffrey Meyerhardt) 發表一篇類似論文,研究對象是結直腸癌倖存者。他觀察發現,每週活動量超過18代謝當量-小時 (MET-hour,運動時間和強度的單位,18代謝當量-小時約相當於每週走路5~6小時)的結直腸癌倖存者,癌症死亡率降低60%以上。

這個領域並不是由此開始。1938年,一項深具說服力的動物研究就已經指出,運動可以減緩惡性腫瘤的生長——早在80多年前,就已經有證據顯示運動抗癌的效果!

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1980年代,護理科學家梅麗爾.溫寧漢 (Maryl Winningham) 和瑪莉.麥克維卡 (Mary MacVicar) 以癌症患者為研究對象,進行首次的隨機對照運動試驗,並於1988年發表首篇論文。他們觀察發現,騎腳踏車對乳癌患者的有氧適能(aerobic fitness)、症狀和身體組成有正面影響。

1996年,兩位著名的加拿大科學家克莉絲汀.弗里登賴科 (Christine Friedenreich) 和凱瑞.庫爾尼亞 (Kerry Courneya) 檢視針對癌症患者曾做過的運動主題研究,找到4項優秀的先導研究,溫寧漢和麥克維卡的論文也囊括其中。

2005年,我收集所有已發表、探討癌症患者運動效果的臨床試驗論文,並比較其結果。當時共找到22項臨床試驗,5年後我用相同條件再次搜尋,找到的論文量幾乎是先前的3倍。當時的我意識到,我們正處於這股浪潮的開端,因此我主導相關刊物的出版,成為美國運動醫學會 (American College of Sports Medicine) 對運動抗癌所提出的第一份建議。

不久之後,另外兩個重要的癌症組 織「美國癌症協會」(American Cancer Society) 和「國家綜合癌症資訊網」(National Comprehensive Cancer Network) 也提出類似建議。這些建議的主要目的,是希望告訴腫瘤科醫生和護理師,要癌症患者「休息、放鬆、不要勉強自己」的時代已經結束。

美國運動醫學會在2010年 (以及2019年) 提出的那份建議,第一句就是「要好就要動」。美國運動醫學會的第一份綜合運動抗癌指南發表後,該領域開始蓬勃發展。2010年至2019年間,以運動與癌症為主題的研究論文數量從不到百篇增加到上千篇,顯然此領域的發展已來到關鍵轉折點,科學界也已清楚知道,活動和運動對抗癌至關重要。

罹癌後運動改變癌症發展軌跡

那一年,我籌組了一個更大的研究團隊,網羅來自世界各地17個癌症和運動組織的菁英,包括美國癌症協會和國家癌症研究所 (National Cancer Institute),希望給予癌症患者最新的運動建議,包括最大運動量為何,以及該做哪類運動。

為此,我們查閱所有相關主題的重要研究,得到明確結論。荷姆斯和梅耶哈特的論文是此領域先鋒,但現在已有數十項觀察性流行病學研究證實,運動在預防癌症死亡率和總體死亡率方面成效顯著,而且在乳癌、結直腸癌和攝護腺癌倖存者身上尤其明顯。另外,運動對降低某些常見癌症的罹患率也特別有效,如結腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、膀胱癌、食道癌和胃癌等。

運動的好處不只如此,罹癌後繼續運動,竟然還能夠改變癌症的發展軌跡。以動物研究為例,研究人員發現,運動改變了某些腫瘤周圍的分子環境,讓腫瘤生長的速度變慢,甚至停止生長。最重要的是,多項重大人體研究均顯示,運動可以降低受試者死於癌症的機率,並增加存活時間。

其中一項研究招募242名即將開始化療的女性,將她們分成三組。治療期間,第一組做有氧運動 (包括騎腳踏車、慢跑和走路等),第二組做肌力訓練,第三組則維持原本的生活習慣。
研究人員觀察受試者8年,希望了解治療期間,運動是否有任何影響。

他們監測每位女性完成治療後,維持沒有任何癌症跡象或症狀的時間長短,這也是評估癌症治療成效的常見方法。他們比較誰的進展較佳時,發現運動者沒出現任何癌症跡象的機率高了7%。換句話說,在癌症治療期間,每14個有做簡單運動的女性,就有一人因此擺脫癌症。

同一組加拿大研究人員隨後又以淋巴癌患者做試驗,探討治療期間持續運動或中斷運動,是否會對治療成效造成影響。這點很重要,能幫助我們了解幾個問題。

  • 動得多是否比動得少好。
  • 罹癌期間運動是一件難事,因為有許多不同因素都會形成阻礙 (稍後詳論) ,而這項研究正好可以指出堅持規律運動的重要性。

毫無意外,相較於有運動的受試者,完全沒運動的人所有表現都較差。值得注意的是,規律且幾乎從未中斷運動的人,與規律運動、但有時中斷的人相比,兩者之間並未出現顯著差異。還有一點發現也非常重要:治療初期完全沒做任何運動的人,若在治療中途才決定開始運動,也有很好的表現。

另一項研究是以330多名剛接受乳癌手術的女性為受試者。手術復原後,一組女性會進行8個月的簡單運動計畫,另一組則不會。手術8年後,簡單運動計畫組的女性死亡風險降低了一半。

這3項研究很重要,因為都是在癌症患者接受治療「前」就已分好組別。除了這類臨床研究,還有其他23項極為嚴謹又優秀的流行病學觀察性研究,也評估了運動會如何影響癌症患者的存活率 ,這些研究皆明確指出,確診癌症後,規律運動可將死於該癌症的機率降低69%之多。

綜合運動抗癌指南

2019年,我們發表美國運動醫學會整理上述研究的結論,推出一份綜合運動抗癌指南,一時成為世界焦點,《紐約時報》刊登了我們提出的簡單建議,也就是我將在本書詳細討論的:「站起身,動一動,就這麼簡單,但非常重要。」

美國運動醫學會發表相關指南的主要目的,是希望運動能成為癌症病友照護的標準程序。從科學文獻中,我們沉痛發現,在討論癌症治療時,只有9%的護理師和大約20%的醫生會跟病人提到運動。原因很多,主要是看診時間有限,還有認為患者不會接受這樣的觀念。

不過,美國臨床腫瘤學會 (American Society of Clinical Oncology) 進行的一項重大調查,結果讓人振奮:絕大多數腫瘤科醫生都認同,在治療期間和治療後運動能讓癌症患者受惠。同時,我們也知道癌症患者對運動其實是感興趣的。

2019年的一項調查顯示,有95%的癌症患者覺得在治療期間規律活動和運動非常重要,絕大多數人提到的好處包括提升整體健康、維持生理機能和減輕壓力。

運動抗癌研究的蓬勃發展有個好處,我們探討的問題可以愈來愈具體,例如想要解決特定問題,或達到某種結果時,應該推薦多少「劑量」的運動。這是這個領域最近才邁出的一大步,現在我們可以針對特定的癌症相關問題「調配」運動處方,就跟腫瘤科醫生開立藥物或化療處方一樣。

10年前,我們只能說:「是的,你應該運動,相信這樣對你比較好。有幾個原因讓我們認為運動會有幫助,但我們無法告訴你怎麼樣的運動量、頻率或強度效果最好。」10年後,我們可以針對癌症患者在意的8大問題,包括焦慮、憂鬱、疲勞、生活品質、淋巴水腫、生理機能、骨骼健康和睡眠等,提出非常具體的運動處方。

我們已經建立了任何人都能做到的具體運動項目和計畫 (稍後會詳細說明),可以減輕焦慮和憂鬱,改善疲勞和生理機能,獲得更好的睡眠品質和骨骼健康。我們也知道,關於淋巴水腫這種很常見、且使人衰弱的副作用,運動並不會增加風險。

舉例來說,我們現在能夠告訴你,如果罹患乳癌,每週做3次有氧運動,如快走或騎腳踏車等,就能夠改善衰弱性疲勞這個常見的治療副作用,而且每次只要30分鐘就夠了。如果你願意,當然也可以每週做5天有氧運動,或額外做一些肌力訓練,這些都能循序漸進改善各種症狀。

我們可以很肯定地說,在癌症治療前、治療期間和治療後做運動,能夠改善手術、放療和抗癌藥物的諸多副作用,因期間不需暫停提高順利完成療程的機會,並提升治療結束後存活更久的機會。

(本文摘自/動結癌症:美國運動腫瘤醫學專家給癌友的第四類抗癌處方/天下生活)

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