發燒、咳嗽、嘔吐等，恐是致命心肌炎！醫師提醒 5 族群要當心

12 歲的小妹妹，因發燒、咳嗽，以為僅是感冒，某天卻在家中昏倒，家人就趕快把小妹妹送到醫院急診。經檢查後發現，女孩的心肌酵素 ( Triponin I ) 有上升的情形，急診醫師很警覺的建議要收治住院觀察。住院過程中，女孩的心肌酵素持續往上攀升，合併出現心跳過速及血壓偏低的狀況，還有致命性的心律不整。急救後，會診心臟血管外科為小妹妹放置葉克膜，之後更換成心室輔助器。在醫療團隊照護下，慢慢恢復心臟功能，順利移除葉克膜跟心室輔助器，住院 2 個月後順利出院。

收治個案的花蓮慈濟醫院兒童心臟科秦家翊醫師表示，一般的感冒或腸胃炎常見症狀，如發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐，容易被人忽略。而這些可能不被放在心上的症狀，有可能是死亡率高達七成的心肌炎。

造成心肌炎元因，感冒病毒也可能導致

秦家翊指出，心肌炎主要是心臟的肌肉層或者是傳導系統發炎，最常見的原因就是因為病毒或細菌感染而誘發，另外臨床上也有藥物、毒物的影響，或者是自體免疫出了問題，都可能造成心肌炎。

心肌炎好發於兒童青少年，高風險族群包含了孕婦，以及免疫力不全的病人。其實，健康的成年人身上也有可能發生心肌炎，而且心肌炎初期的症狀與感冒症狀很類似，甚至有時候正是因感冒病毒感染造成。

心肌炎症狀同感冒，出現 4 狀況快就醫

秦家翊說明，心肌炎的初期症狀跟感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水，或者有嘔吐的狀況。他提醒，如果發生包含胸悶、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危險症狀，建議要盡速就醫，要注意會不會是心臟有受到影響。

秦家翊表示，醫師會透過詳盡的身體檢查，例如：血液檢查、血壓、心跳、心電圖、X 光，必要時安排超音波檢查，才能夠更精準判斷是不是有心肌炎的情形。

針對心肌炎的治療，目前以支持性療法為主，必要時會使用強心藥，以及包含葉克膜在內的體外循環設備，如果確認是病毒感染引起，還會搭配使用抗病毒的藥物。

預防心肌炎必提升 2 力，保護孩童健康

要避免心肌炎，最重要是提升自己的免疫力跟抵抗力，到了換季好發流行性感冒的時候，建議大家要去接受施打流感疫苗，尤其是流感高風險族群，6 歲以下的幼兒、長者、慢性病病人，或者有免疫不全困擾的病人，以及醫療人員。

目前流感疫苗造成過敏或異常反應的機會低，大部分會不舒服的感覺，可能有輕微發燒、注射部位疼痛或肌肉痠痛，相較於罹患流感帶來的風險，接種流感疫苗是利大於弊的。如果有自體免疫疾病、曾有心臟病、心臟發炎的病史，或者是川崎症的人，請與醫師做詳細的討論後再決定。

秦家翊呼籲，小朋友是大家心中的寶貝，兒童的健康也是我們兒科醫師一直在努力的目標，所以，請大家一起從一開始的預防訪保健做起，才能更好的保護自己，保護孩子。

諮詢專家：花蓮慈濟醫院兒童心臟科主治醫師 秦家翊

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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