全身型膿疱性乾癬患者福音：新療法獲健保支持，幫助快速控制病情

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

你知道皮膚病也有重症嗎？39歲的陳小姐在學生時期確診為全身型膿疱性乾癬，急性發作時全身佈滿密密麻麻的膿疱，並因高燒幾乎昏迷，住院長達一個多月。即便出院後，她仍需反覆住院，直到9個月後病情才穩定。然而，幾年前她在懷孕期間再度發病，全身膿疱病灶嚴重到體無完膚，連風吹過都會引發刺痛，並最終因併發敗血症險些失去生命。

陳小姐坦言，傳統藥物的療效需時兩到三週，這讓她無法長時間請假工作，即使勉強上班，也得忍受身體不適、工作效率不佳和同事的異樣眼光。長期下來，她身心俱疲，並承受沉重的經濟壓力，最令她感到絕望的是疾病反覆發作，讓她無法預測何時才能好轉。
所幸，健保署於2024年7月1日正式核准全身型膿疱性乾癬專用生物製劑（spesolimab）納入健保給付，成為為期2年的暫時性健保給付藥物，這將為全台上百名中重度急性發作的全身型膿疱性乾癬患者帶來福音，幫助病友在急性發作時迅速消除膿疱，同時避免了過去使用A酸治療需面臨避免懷孕的問題，重拾人生主控權。

近五成病友急性發作需住院10天以上，急需有效治療減輕經濟與照護負擔

全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis，簡稱GPP）是一種少見但具有致命風險的皮膚重症，特徵是皮膚出現大量膿疱，並經常伴隨發燒等全身性症狀。根據調查，超過七成的患者在兩年內平均發作三次以上，病灶範圍達十個手掌大小；更有四成以上患者在發作時需住院超過10天，無法正常工作，甚至日常生活起居都需他人協助。
衛福部健保署署長石崇良表示，提升民眾對先進治療的可及性是健保署長期的目標之一。考量到全身型膿疱性乾癬對患者及其家庭的經濟衝擊，健保署決定將全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付，希望能舒緩患者與家庭的經濟與照護壓力。未來，健保署將持續關注病友權益，積極打造友善的治療環境。

基因檢測助早期辨別全身型膿疱性乾癬，鎖定IL-36快速消除膿疱

台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳表示，越來越多研究證實，全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36（IL-36）相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作。在台灣，高達半數以上的全身型膿疱性乾癬患者具有IL-36的基因突變，這一重大發現使得全身型膿疱性乾癬的治療邁入精準醫療的新里程碑。透過先進的基因檢測技術，可以在一次檢測中迅速辨識IL-36RN基因突變，這對於疾病診斷和制定個人化治療方案極為有利。

台灣皮膚科醫學會理事、林口長庚醫院皮膚部副教授黃毓惠指出，依據台灣皮膚科醫學會的《全身型膿疱性乾癬治療共識》，全身型膿疱性乾癬的主要治療目標是「快速且持續控制疾病，讓病患安心重返生活正軌」。在急性發作時，應快速且持續地清除皮膚症狀，緩解疼痛；即便症狀緩解後，也應持續規律回診追蹤治療，以減少再次急性發作與併發症的風險。今年納入健保給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑，針對IL-36發炎途徑研發，臨床試驗證實超過一半的患者在一週內能完全消除膿疱，並維持病情穩定，這將有效突破傳統治療的限制，提供更有效的急性發作管理選擇。
不過使用這類抗介白素單株抗體前應留意是否有潛在的感染問題（如：結核病、病毒性肝炎），並避免用於活動性感染或具有高度感染風險的患者。

GPP 321治療新主張：3大症狀、2工具、1共識，建立正確治療觀念

台灣乾癬協會秘書長王雅馨指出，全身型膿疱性乾癬是乾癬中最為凶險的類型之一，病友因為疾病導致家庭無法正常生活與工作，影響層面不僅限於患者和家庭，乃至於社會整體勞動力的下降。因此，感謝健保署迅速通過全身型膿疱性乾癬專用生物製劑的健保給付，這不僅為病友提供了更多的治療選擇，也大大減輕了經濟負擔。
正確診斷並及早治療與全身型膿疱性乾癬的治療成效息息相關，台灣皮膚科醫學會與台灣乾癬暨皮膚免疫學會攜手提倡「GPP 321治療新主張」，呼籲民眾應儘早就醫，並與醫師討論，善用GPPGA和基因檢測兩大工具，達成快速且持續清除膿疱症狀的共識，進而擁抱美好生活，找回人生主控權。對一般民眾，也希望能建立正確的認知與警覺，及早發現、及早就醫。

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