陳玉珍「夾手」躺重症病房有必要？　精神科醫生：應該是恐慌發作

國民黨團立委日前赴外交部抗議，立委陳玉珍與駐警推擠過程中夾到了右手，被送進台大醫院重症急救區，挨批浪費醫療資源、演很大，也有醫師批評「不要把醫院當造勢場合」。不過精神科主治醫師潘建志認為，陳玉珍應該是恐慌發作，恐慌症的病人需要正確診斷和處置，不能說完全是浪費醫療資源。潘建志不忘酸「台灣最需要精神科醫師的地方，應該是立法院無誤….科科科，趁亂置入行銷一下。」

潘建志在臉書發文寫道，陳玉珍正確診斷應該是恐慌發作。她上救護車時就戴著氧氣，不是因為手傷送急診，而是因為恐慌發作送急診。但在急診醫師做完必要的檢查前，沒辦法只憑外表就能斷定是恐慌症，冠狀動脈疾病，氣胸等等等都有可能出現類似症狀。

潘建志指出，選戰壓力，過度勞累，媒體包圍，高喊口號，抗議推擠，最後手指被黃昭順推去夾門，一陣劇痛，這當口一個四十多歲女性，出現恐慌症狀，嘟嘟好而已。

潘建志說，陳玉珍在台大急診做了各種檢查，想必都正常，不然媒體就大書特書了。她自已講突然頭暈，呼吸困難，胸悶，特別是有害怕自已死掉的感覺，都是恐慌的典型症狀。

潘建志表示，國外研究，胸痛坐救護車去急診的病人，有四分之一最後確診恐慌發作。台灣恐慌症病人也不少，像陳玉珍一般送急診室吸氧氣，打點滴輸液，夾手指測血氧濃度，照心電圖，X光，抽血，留院觀察，最後醫生對病人說一切檢查正常你沒事啊，是每家醫院急診的日常。但沒做這些檢查，無法排除掉內科疾病，不可能馬上斷定恐慌症。現在冬天，是冠狀動脈疾病發生高峰期，這是最致命，消耗社會成本最高的疾病，需要最緊急的治療。預防處置和檢查留觀是必要的，不能說完全是浪費醫療資源。

潘建志指出，急診室醫師如果有把握排除掉所有可能內科疾病(鑑別診斷有十幾種)，可以在急診就照會精神科醫師。但恐慌症病人強烈擔心自已身體出狀況，大部份病患很難馬上接受精神科診斷，常是反覆多次急診，或轉到心臟科門診住院做完所有檢查，包括運動心電圖，24小時心電圖，心血管攝影，斷層掃瞄，核磁共振，正子攝影，灌流攝影，全都正常，而症狀仍持續，最後才被轉到精神科。

潘建志說，只是一次性恐慌發作那還好，但慢性反覆恐慌發作，需要精神科專業治療。好消息是恐慌症治療並不困難，精神科藥物治療一個月就能明顯改善症狀，認知心理治療效果也不錯。

潘建志認為，陳玉珍首選診斷是恐慌發作。大家都覺得她在裝病，浪費醫療資源，可其實如果是裝病，也算是一種精神疾病: 無意識的裝病，精神科診斷是偽病(Factitious disorder 也譯為人為障礙症)或是罹病焦慮症(Illness anxiety disorder)，還是要精神科來處理。另外一種是有意識的裝病，叫做詐病(Malingering)，完全是演出來的，那就不算精神科診斷，而是一種理智上的惡意欺騙行為。陳玉珍的病程，我看起來不像是偽病或詐病。

潘建志說，當然，媒體記者衝入急診亂拍，政治人物探病合照作秀，在急診重症病床留觀太久，這都是選戰亂象，不該發生在醫院裏。

潘建志提到，他查陳玉珍資料，才發現她選上金門立委只要七千多票。他自己上次選北市中山區立委7萬票還落選，台聯政黨票30萬一席不分區都沒有。台灣立委選制，票票不等值到很誇張的地步。

最後潘建志直言「台灣最需要精神科醫師的地方，應該是立法院無誤….科科科，趁亂置入行銷一下。」

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