大部分的人在家屬發生吞嚥困難時，第一個反應是把餐剁碎，以為這樣就能幫助進食，但有吞嚥障礙的人在進食時遇到的困難和有咀嚼困難的人並不相同。
我們可以在進食時，嘗試想像舌頭和喉頭無法按照自己意志自由活動的情形，自然就可以知道，我們一般以為的剁碎餐、含水量高的粥，或易碎的蒸蛋、布丁、果凍等，並不一定適合中、重度吞嚥障礙者食用。舌頭功能不佳的人，剁碎或易碎的食物容易四散在口中，結果反而會大量堆積在口腔吞不下去；而含水量高的粥，則容易因為水的流速快，喉嚨來不及吞嚥而嗆到。
其他不適合吞嚥困難者食用的食物還包括：
• 海綿狀的食物：如麵包、海綿蛋糕等，若舌頭功能不佳容易黏在口腔中。
• 太乾易散碎的食物：如全熟的蛋黃、餅乾，不但乾，還很容易散落在口腔四處，引起誤吸。
• 太黏的食物：如年糕、麻糬等，若咽部收縮力量差，就會容易卡在喉嚨裡。
可是聽說吃糊餐不好？
吃糊餐不是不好，如果食材採用的是天然食材，吃糊餐也可獲得充足的營養。但如果一有吞嚥困難，不經吞嚥障礙評估就只是改吃糊餐，那麼可能會忽略一些潛藏的吞嚥問題，或錯失改善吞嚥功能的機會。
所以，如果發生吞嚥困難，最好還是盡快經由語言治療師嘗試調整進食姿勢、制定吞嚥策略，並判定需要哪種質地的食物。
照護食食譜：四神雞
圖／枸杞為飾材，不可食用；如果出版提供。
和家人一起喝四神雞湯
四神不只可以煮豬內臟，煮成雞湯也一樣健康又好喝。四神可以溫脾、健胃、補腎，是溫和食補很好的選擇。先用四神煮成四神雞湯，取一半四神料用來做成吞嚥照護食，其它可以全家共享。
材料（450毫升／份）
去骨雞腿肉 約200克
四神（芡實／准山／茯苓／蓮子） 乾重各15克
當歸 2片
去籽紅棗 2顆
鹽 適量
蒸熟的山藥 80克
銀耳糊 40克
四神雞湯 100毫升
作法
1. 四神料先另外煮成四神雞湯，然後將一半四神料撈出。
2. 雞腿肉仔細去骨後切成大丁。
3. 四神雞湯倒入單柄鍋，開火。
4. 待湯滾後加入雞肉丁、鹽，翻炒後轉小火、蓋鍋。
5. 待雞肉全熟後熄火，連湯汁倒入食物調理機。
6. 倒入四神料、銀耳糊、山藥，確認食物湯汁的量在食材的一半左右，若不足，加適量四神雞湯，一起攪打。
7. 先從慢速開始攪打，慢慢增加速度，至全部呈現均質的狀態為止。
8. 倒入容器，供食或冷凍保存。
（本文作者為吞嚥障礙者家屬、「由口進食互助交流」臉書社團創立者。原文刊載於張海靜《吞嚥照護食：給有吞嚥及咀嚼問題者的日常食譜》／如果出版）
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