林芷揚
圖片 達志 提供
65歲的小花，有很長一段時間都有頻尿、解尿解不乾淨的困擾，同時經常反覆性的尿路感染。由於吃藥治療效果不佳，她開始自己清潔和導尿，初期泌尿道感染的次數有減少，可是過了一陣子後，效果還是不如預期！到底怎麼了？
頻尿、尿不乾淨、泌尿道感染的問題讓小花不勝其擾，轉往奇美醫學中心做更詳細的診察。
泌尿外科醫師林才揚替她安排錄影尿路動力學檢查，結果發現，原來這一切都是「膀胱頸阻塞」惹的禍。
小花後續接受膀胱頸切開術，以上症狀終於大幅改善。
**膀胱出口阻塞
女性常被誤診**
事實是，膀胱出口阻塞，在臨床上的診斷以男性居多，因為女性的阻塞性症狀，不如男性那麼典型，因此很容易被忽略或誤診。
膀胱阻塞的女性，經常會出現以下症狀：
1. 頻尿
2. 尿急
3. 急迫性尿失禁
4. 反覆泌尿道感染
不過，以上症狀常被誤以為是膀胱過動症，加上醫學目前針對女性膀胱出口阻塞，還沒有統一的診斷標準，因此確診較困難。
**詳細問診檢查
揪出膀胱阻塞**
根據國內學者統計，有8成以上膀胱出口阻塞的女性，是以頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現，只有一半的病人會有排尿困難的情況。
當女性出現下泌尿道症狀時，膀胱出口阻塞也應該要納入可能的病因。
診斷方式除了詳細詢問病史、理學檢查，首先要做「尿液分析」，來排除泌尿道感染，接著進行「尿流速檢查」、「排尿後餘尿測量」。
如果在多次的檢查皆呈現異常，後續就需要做「尿路動力學」或「錄影尿路動力學檢查」。
根據國際尿失禁協會(ICS)的定義，當「尿流速降低」或「排尿後餘尿量增加」，以及「逼尿肌壓力上升」就可以診斷是女性膀胱出口阻塞。
**膀胱阻塞原因多
治療應對症下藥**
確診之後的治療，則會依據檢查結果，看是屬於哪一種膀胱出口阻塞，進行個人化的治療。
1. 構造異常導致膀胱出口阻塞
若是尿道阻塞、骨盆腔器官脫垂，或腫瘤、尿失禁手術後的併發症，所引起的膀胱出口阻塞，治療方式有子宮托、尿道擴張、手術。
2. 功能性膀胱出口阻塞
例如：尿道放鬆不良、原發性膀胱頸阻塞等，治療方式包含：骨盆底肌肉復健、間歇性導尿、手術。
女性若出現頻尿、尿急、尿失禁等症狀，建議尋求專業醫師診察，找出確切原因，才能對症下藥。
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