作者 / 張中維藥師
許多孕婦在懷孕期間會出現胃食道逆流（GERD），這種情況通常可能會隨著懷孕進程而逐漸加劇。
懷孕期間，子宮擴大會對腹部施加壓力，導致胃酸更容易逆流至食道。此外，懷孕期間激素水平的變化，特別是黃體素的增加，會使食道下括約肌放鬆，進一步促進胃酸逆流的發生率。
雖然這種症狀在懷孕期間可能變得更加嚴重，但大多數孕婦會在分娩後會逐漸獲得緩解。
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懷孕期間胃食道逆流的症狀
胃食道逆流的常見症狀包括：
- 胸部灼熱感（胃灼熱）
- 喉嚨灼熱或口中有酸味
- 胃痛、胸痛
- 噁心、嘔吐
- 吞嚥困難
- 聲音沙啞、喉嚨痛
- 咳嗽
自我管理症狀的方法
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孕婦可以通過一些簡單的方法來緩解症狀：
- 避免在吃飯後3小時內躺下。
- 避免在睡前3小時內進食。
- 避免穿著緊身衣物。
- 避免會加重症狀的食物（例如：咖啡、可樂、茶、柑橘類水果、巧克力和高脂肪食物）。
- 將床頭抬高15至20公分。
懷孕期間胃食道逆流的治療方法
在懷孕期間，有四種主要的藥物可以幫助減少胃食道逆流的症狀：
- 制酸劑（Antacids）：這類藥物通常是懷孕期間胃食道逆流的首選。制酸劑能快速中和胃酸，提供即時的症狀緩解。多數制酸劑在懷孕期間是安全的，但某些含有碳酸氫鈉和矽酸鎂的制酸劑應避免於懷孕期間使用，因為它們可能會引起胎兒和母體出現代謝性鹼中毒或導致液體過多。
- 表面保護劑（Surface agents）：如Sucralfate，可以在胃壁上形成保護層，減少胃酸對胃食道的損害。Sucralfate對於懷孕和哺乳期婦女來說是安全的。
- 抗組織胺藥物（H2RBs）：如果制酸劑無法充分緩解症狀，可以考慮使用抗組織胺藥物（例如：famotidine、cimetidine），以減少胃酸分泌。這些藥物被歸類為孕婦用藥安全等級B級藥物，研究顯示在懷孕期間使用並不會顯著增加自發性流產或早產的風險。
- 氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitors, PPIs）：如果抗組織胺藥物和制酸劑無法有效控制症狀，可以考慮使用氫離子幫浦阻斷劑（如：lansoprazole、esomeprazole、rabeprazole、pantoprazole、omeprazole）。這些藥物比制酸劑有更強效的胃酸分泌抑制作用。大多數氫離子幫浦阻斷劑被歸類為孕婦用藥安全等級B級藥物，但由於omeprazole在動物研究顯示可能對胎兒有毒性，因此被歸類為C級藥物，只有在對胎兒潛在利益大於潛在風險的前提下才能用於孕婦。
在使用任何藥物之前，請先與醫師或藥師進行討論，以確保其在懷孕期間的安全性。
何時應尋求醫療協助？
若有以下情況，建議就醫檢查與治療：
- 胃灼熱或胸痛嚴重，或症狀未因治療而改善。
- 胃灼熱伴隨發燒、頭痛、噁心或嘔吐。
- 進食時有窒息感、吞嚥困難或感覺食物卡在喉嚨。
- 未刻意減重卻體重下降。
- 嘔吐鮮紅色血液或類似咖啡渣的物質。
- 排便呈黑色瀝青狀。胃食道逆流是懷孕期間常見的健康問題，但大多數情況是可以透過簡單的生活方式改變和藥物治療來改善。若症狀嚴重或無法緩解，務必及時尋求醫療協助，以確保母嬰健康！
參考資料
- Altuwaijri M. Evidence-based treatment recommendations for gastroesophageal reflux disease during pregnancy: A review. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 2;101(35):e30487. doi: 10.1097/MD.0000000000030487. PMID: 36107559; PMCID: PMC9439837.