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小心,保險公司可能漏賠!領到理賠金你還要多做「這件事」

Money錢雜誌
更新於 05月09日07:25 • 發布於 05月09日07:24 • My保險我幫您!

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你都怎麼申請保險理賠的呢?文件準備好後到保險公司櫃台辦理?文件寄到保險公司理賠部?交給業務員服務?理賠下來後就結束了嗎?你知道保險公司可能少賠嗎?

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保戶1月在陽明山步道不慎扭到腳挫傷,先生背著她下山後到北投急診就醫,照X光不幸中的大幸是沒有骨折,4次門診結束花費上千元辦理理賠,理賠金下來後保戶發現與實際花費不同,請業務員跟保險公司詢問後才知道保險公司少賠1張收據,隔幾天補賠。

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(圖片來源:My保險我幫您!)

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以下教你保險金理賠3階段應注意的事項,以確保理賠金都有進到自己口袋中。

理賠前:確認理賠範圍與備齊文件

  • 確認保單是否有效及發生事故(疾病、意外)是否在保障範圍內?
  • 診斷書內容開立是否符合保險理賠範圍?
  • 確認理賠文件是否備齊,若有實支實付者,確認應使用正本收據還是副本收據,正本僅1份,文件送錯程序上會拖很久。
  • 診斷書及收據自行拍照或掃描紀錄,未來有疑慮時可以重複審視。

理賠中:主動關切辦理進度

送出後約5~7個工作天可以詢問保險公司是否有收到、文件是否有少、還需補哪些文件及預計何時結案。有少文件請盡速補給理賠人員,若需要調病歷,請耐心等待,文件備齊若審核超過15天未賠付,依《保險法》第34條,會額外給付延遲利息,若審核後需要理賠給保戶,保險公司拖越久保戶領到的理賠金越高。

理賠後:檢核明細確保沒有疏漏

結案後,可以找業務員索取理賠明細或登入保險公司會員自行下載理賠明細,可以翻出保單搭配診斷書及收據確認理賠金額,若有疑慮可以跟業務員或理賠人員討論,是否有漏賠,保戶也可以詢問其他專業業務員理賠是否正確。

本文轉載自My保險我幫您!原文於此

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留言 2
  • R N M
    對喔,要照相或copy一份收據,理賠會常有漏賠的狀況
    05月09日10:25
  • 湯士偉
    實支實付醫療險已經行之有年,請問有幾家保險公司因此倒閉的?有查到幾個詐領保險金的? 商人是既得利益者;若真的會賠錢,他們自己會調整,不知政府現在是在干涉什麼? 保險公司及投保者,至少有分攤到社會責任~ 政府為何不多想想少子化及老年化怎麼辦? 🌹🌹🌹🌹🌹
    06月10日08:07
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