排尿困難、血尿...我得攝護腺癌了嗎？「攝護腺癌」從症狀到分期存活率一次解析

攝護腺癌（Prostate Cancer）在歐美較為常見，泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長蒲永孝教授曾表示，以發生率來說，黑人和白人的發生率比較高，相較之下，黃種人的發生率則比較低。

不過近年來不管是個案增加數或是死亡率，都正在急劇攀升，攝護腺癌同時也是107年癌症個案數增加最多第2名，增加百分比高達13.26；死亡率而言，自107年的11.76％、108年的13.1％，逐漸攀升至109年的14.8％，可見攝護腺癌對國人的威脅性正在逐漸提升。

何謂攝護腺癌？

想要了解攝護腺癌，我們得先知道何謂攝護腺，攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統特有的器官，其外形似一顆胡桃，位於膀胱出口下方、直腸前方，並裹著尿道，可分為周邊區、移行區、中央區、前纖維肌瘤基質等，有7成的攝護腺癌發生於周邊區。攝護腺的功能包括製造液體以構成精液的一部分、調控尿液與精液的排出，以及分泌睪固酮。

40歲以上的男性就有發生攝護腺癌的可能，好發年齡則為50歲，蒲永孝教授分析，以40歲以上的男性來說 ，大約有1/3的人，其攝護腺中已經有癌細胞的存在；到了80歲，則約有一半的人，攝護腺中就藏有癌細胞；活到100歲，則大約90％的男性都有了癌細胞，罹患風險隨著年齡的增加而提升。

除了年齡以外，家族遺傳也是危險因子之一，有15％的攝護腺癌和家族遺傳以及基因有關，舉例來說，假設爸爸或兄弟患有攝護腺癌，則罹患攝護腺癌的機率為一般人的2倍；若爸爸與兄弟皆患有攝護腺癌，罹患風險則增為4倍；若家族有人在55歲前罹患攝護腺癌，則罹患攝護腺癌的機率增為5倍。由此可見，年齡和家族遺傳為攝護腺癌重要的決定性因子。

另外，研究發現目前有8種基因與攝護腺癌有關。此外，身體發炎與感染也被認為與攝護腺癌存有一定的相關性，例如有性病史或攝護腺炎的男性，罹患攝護腺癌的機率也較高。其他可能的影響因素包括高脂的飲食習慣，也可能會提高攝護腺癌的發生率及死亡率。

延伸閱讀：肚子變大別以為只是胖…恐怕已罹「攝護腺癌」！年紀越大越危險，你得知道的3種危險因子

攝護腺癌的症狀有哪些？

攝護腺癌早期症狀並不明顯，因此當症狀出現時，癌症可能已經進展到中晚期，臨床上也有患者完全沒有出現症狀。攝護腺癌可能出現的症狀如下：

• 尿急

• 排尿困難、力道較弱

• 尿流變細

• 尿速減低

• 尿完後滴尿

• 尿流斷斷續續

• 膀胱無法排空之感

• 夜尿

• 血尿

• 精液帶血

• 射精疼痛

攝護腺癌第一～四期的風險為何？

• 第一期：沒有症狀，也無法由肛門指診檢查出來，通常是因為接受治療良性肥大所切除的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
• 第二期：肛門指診摸到硬結或血液檢驗發現異常，但侷限在攝護腺內。
• 第三期：癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織，包括周圍的儲精囊或鄰近攝護腺的組織，超出攝護腺的包膜。
• 第四期：癌症已經轉移，侵犯到鄰近器官淋巴結、骨頭或其他組織。

不同期數的存活率各是多少？

• 第一期、第二期：不管是手術或放射線治療，都有8-9成以上的長期存活率。
• 第三期：經過手術、放射線治療及荷爾蒙治療後，5-7成可有10年存活率。
• 第四期：如果只有淋巴腺轉移病人，平均存活率應可大於5-6年以上；轉移至骨骼或其他器官則平均存活率約2-3年。

延伸閱讀：40歲以上男性小心，1/3攝護腺有癌細胞！男性老化癌症殺手，為何醫師卻不建議提早做篩檢？

參考資料：
亞洲大學附屬醫院—攝護腺初期、中期、末期症狀與治療方式說明
國泰綜合醫院—攝護腺癌
中國醫藥大學附設醫院—攝護腺癌 年長男性的夢魘
臺中榮民總醫院—在做過攝護腺切片後，醫師告訴我得到攝護腺癌。聽人家說癌症是不治之症，我還能活多久呢？

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣

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