心臟肥大的基本概念
什麼是心臟肥大
心臟肥大（Cardiomegaly），這個醫學名詞是指透過胸部 X 光檢查，發現心臟有擴大的情況。要了解造成心臟肥大的原因，醫師會為患者進行必要檢查。心臟肥大並不是一種疾病，但患者通常會伴隨有長期貧血（Anemia）、甲狀腺疾病（Thyroid disease）。
心臟肥大有多常見
有高血壓或心臟病病史的患者，患有心臟肥大是很普遍的，此外，年長者比年輕的人，更容易有心臟肥大。值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有心臟肥大的機會，請進一步與你的醫師討論相關資訊。
心臟肥大的症狀
心臟肥大有哪些症狀
有些人雖然心臟肥大，但沒有任何徵兆或症狀，其他人則可能會有下列的徵兆、症狀：
- 呼吸急促
- 心臟跳動異常
- 水腫
- 體重增加
- 疲勞
- 心悸（Palpitation），或感到心臟在短暫一兩秒內暫時停止跳動
有些心臟肥大的症狀並沒有列舉出來，如果你對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。
什麼時候該看醫師
如果你有下列徵兆、症狀，請立即尋求醫師協助：
胸痛（推薦閱讀：女性心臟病不只是胸痛？症狀因人而異）
嚴重呼吸急促
昏倒
心臟肥大的原因
什麼原因導致心臟肥大
心臟肥大可能是由某些因素造成，進而導致心臟壓縮力變差或心臟肌肉受損。另外，有些人出生時即患有先天性心臟病（Congenital heart disease），或因為心臟病發作使心臟受損，或由於心跳異常，都會造成心臟肥大。然而，下列情況值得你注意：
- 高血壓：高血壓恐造成左心室（Ventricle）肥大，因為心臟將血液輸送到全身過程，必需更用力，造成心臟肌肉衰弱。此外，高血壓也會使心臟的上半部心房肥大。
- 心瓣膜疾病：人體心臟有四個瓣膜（Heart valve），分別是主動脈瓣（Aortic valve）、二尖瓣（Mitral）、肺動脈瓣（Pulmonary valve），以及三尖瓣（Tricuspid），負責控制血液流向。心瓣膜如果因為風濕熱（Rheumatic fever）、心臟有缺陷、感染、結締組織（Connective tissue）疾病，或是因為癌症服用特定藥物、接受輻射治療等造成傷害，也會導致心臟肥大。（推薦閱讀：風濕性心臟病）
- 心臟肌肉受損：心臟需要更費力收縮，才能將足夠的血液注入到身體各個組織器官，因此很容易使心臟肥大。
- 心包膜積水：心包膜（Pericardium）是心臟外面的囊狀組織，其中有由淋巴液構成的心包膜液，做為緩衝、潤滑之用。當心包膜積水，胸部 X 光檢查時，心臟會顯得肥大。
- 紅血球計數（Red blood cell count）偏低：貧血是指體內沒有足夠、健康紅血球，將足夠氧氣攜帶到身體各組織。如果不妥善治療，慢性貧血會導致心跳過快或不規則。當血液中缺氧時，心臟會增加血液供應，以彌補能量短缺情況。
- 甲狀腺疾病：甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism)，兩者都會導致心臟肥大，與其他心臟方面問題。
- 體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著病）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。血鐵沉積症會造成心臟肌肉衰弱，進而導致左心室肥大。
心臟肥大的風險因素
很多風險因素會導致心臟肥大，如：
- 高血壓：這會提高患有心臟肥大的風險。
- 家庭病史：如果你的父母或兄弟姐妹患有心臟肥大，那你患有心臟肥大的機會也會提高。
- 冠狀動脈疾病（Coronary artery disease）：患者心臟動脈裡的脂肪斑塊，會妨礙心臟血管裡的血液流通，很可能會導致心臟病發作。當心臟有部分肌肉壞死時，會導致心臟得更用力才能將血液打出去，輸送到全身。
- 先天性心臟病：若出生就有心臟病，那心臟肥大的風險就會比較高。
- 心臟瓣膜疾病：心臟瓣膜的功能是控制血液流向，防止血液逆流，讓血液照著正常循環，順暢流動。如果患有心臟瓣膜疾病，將使心臟瓣膜損傷而造成心臟肥大。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病）
心臟肥大的診斷與治療
（持續惡化的心臟肥大可能造成：心臟衰竭）
如何診斷患有心臟肥大？
檢查包括下列項目：
- 影像檢查：透過胸部影像檢查，檢測你心臟是否有問題，常見的檢測項目有：胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄（Computerized tomography，簡稱 CT），或磁振造影（Magnetic resonance imaging，簡稱 MRI）。
- 心電圖（Electrocardiogram）：這項檢查是透過接在皮膚上的電極，紀錄心臟電流活動。這項檢查可讓醫師檢查你是否有心律問題，以及心臟病發作時對心臟可能造成的傷害。
- 心臟超音波檢查（Echocardiogram）：這項檢查是利用聲波產生心臟的視訊影像，讓醫師能診斷、監督心臟肥大的情況。醫師也可以藉由這項檢查，評估心臟的四個瓣膜健康狀況。
- 壓力檢測：又稱為運動壓力測試，讓醫師了解心臟在體能活動中的運作情況。這項檢測主要是讓你在跑步機上慢走，或騎乘固定式腳踏車，並對心律、血壓以及呼吸做監測。
- 血液檢查：醫師可能會進行血液檢查，以找出你的心臟是否有問題。
- 心導管檢查術（Cardiac catheterization）與心臟切片檢查：在這項檢查中，醫師會將細長導管，經由鼠蹊部進入體內，經過血管，在 X 光引導下將導管送入心臟，之後用特別鉗子抽取適量心肌組織，再將切片送往檢驗室化驗。
心臟肥大如何治療？
1. 服用藥物：如果你的心臟肥大是因為心肌病變（Cardiomyopathy），或其他心臟方面問題造成，醫師可能會建議你服用下列藥物，如：
- 利尿劑（Diuretics）：可以降低體內鈉、水分含量，也有助於減輕動脈、心臟的壓力。
- 血管緊張素轉化酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitors）：幫助降血壓。
- 血管張力素受體阻斷劑（Angiotensin receptor blocker）：對於不能服用血管緊張素轉化酶抑制劑的人而言，血管張力素受體阻斷劑也能提供相同益處。
- 乙型阻斷劑（Beta blocker）：能降血壓並提升心臟功能。
- 毛地黃（Digoxin）：這項藥物可以增強心肌收縮力量，並改善因為心臟衰竭需要住院的情況。
- 抗凝血劑（Anticoagulant）：減少因血栓造成的心臟病發作或中風。
- 抗心律不整劑（Antiarrhythmics）：這項藥物能幫助心臟律動正常。
2. 其他醫療方法：如果藥物無法治療心臟肥大情況，可能需要採用其他醫療方法或手術。
- 醫療器材輔助：對擴張型心肌病（Dilated cardiomyopathy）這類特定心臟肥大的患者而言，需要安裝能夠調節左、右心室（Ventricle）收縮的心律調節器（Pacemaker）。對可能是嚴重心律不整（Arrhythmia）的高風險患者而言，服用藥物，或植入性心臟去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator，簡稱 ICD），是可行的另類方法。另外，植入性心臟去顫器是體積很小的設備，在植入患者胸腔後，會持續、自動偵測是否有心律不整情況，並給予適當電流刺激，以協助患者控制可能致命的心律不整；這項設備也可以做為心律調節器使用。如果心房纖維性顫動（Atrial fibrillation）是造成心臟肥大的主要原因，你可能需要一些治療，讓心臟節律回復正常，以避免心臟跳動得太快。
- 心瓣膜手術：如果心臟肥大是因為心瓣膜有問題引起，可能需要進行心瓣膜手術，移除有問題的心瓣膜；新的心瓣膜可能是人工瓣膜，豬瓣膜、牛瓣膜，或身故者捐贈的心瓣膜。
- 冠狀動脈繞道手術：如果心臟肥大與冠狀動脈疾病有關，醫師可能建議你進行冠狀動脈繞道手術。
- 左心室輔助幫浦（Left ventricular assist device，簡稱 LVAD）：若是心臟衰竭，那你可能需要植入機械式心臟輔助裝置，經由幫浦壓縮，協助虛弱的心臟，將血液送至主動脈。在植入左心室輔助幫浦後，你可以等待心臟移植機會，如果你不需要接受心臟移植，左心室輔助幫浦也是你安全穩定的依靠，可以較長期使用的左心室輔助系統。
- 心臟移植：如果藥物無法控制你的病情，心臟移植應該是最後的選擇。
心臟肥大的生活調整與居家療法
下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助你減少患有心臟肥大的機會：
戒菸（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）
減除多餘體重
飲食中限制食鹽攝取量
減少糖分攝取，做好糖尿病控制
定期監測、量血壓
在與你的醫師討論，了解最適合自己從事的運動後，請定時運動
避免飲用含酒精、咖啡因飲料
每天至少有充足的 8 小時睡眠
（同場加映：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟）
Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。
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