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COVID-19疫苗開打全攻略|台大家醫科醫師教你施打流程、用藥建議一次搞定

Sharpen Your Soul
發布於 2021年07月27日04:00

▼ 本篇重點 ▼

  • 1. 輪到我了嗎:怎麼預約?攜帶物品check list 讓你東西不漏帶!
  • 2. 接種流程六步驟!
  • 3. 醫師問診大公開:我適合接種嗎?
  • 4. 副作用出現不用怕:用藥方式、飲食宜忌,醫師教你度過48小時
  • 5. 迷思澄清:AZ保護力真的不夠嗎?怕併發血栓而不敢打AZ嗎?孕婦該如何選擇?

輪到我了嗎? 攜帶物品check list 讓你東西不漏帶

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🔗 疾管署──COVID-19專頁

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🔗 疫苗統計圖表

1. 六大接種對象:

 🔎 疾管署:公費疫苗接種對象

 💡 06.21.最新將原第六類「75歲以上長者(具原住民身分者為65歲以上)」增加「孕婦」。

 『快幫阿公阿嬤確認!請參考各縣市府預約及施打方法,找鄰里長詢問看是要造冊或線上預約(比照流感疫苗社區接種策略)。

 💡06.22.公告:自7月1日起,擴增開放接種對象第七、八、九類

  • 第七類:維持國家安全及社會機能正常運作者。
  • 第八類:65~74歲長者。
  • 第九類:可能增加感染及疾病嚴重風險(19~64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病)。

2. 💡 07.13.公告:即日起開放18歲(含)以上民眾進行第三輪意願登記

3. 四大預約管道:(現在僅部分上線,預計六月底會全面開通)

 採類似口罩預購的方法來預約疫苗接種

預約管道:官網(1922.gov.tw)、健保快易通App(電腦或手機)、四大超商(KIOSK機台)、藥局

4. 🔗 疫苗預約系統》如何登記、誰能預約?唐鳳四步驟圖解教學!

5. 四大接種地點

 🔎 疾管署:COVID-19疫苗接種院所

 💡 開放各地醫院、衛生所、診所、接種站(社區接種站或大型接種站)。

接種所需物品:🔎 疾管署:疫苗接種對象接種所需證件

  •  健保卡

  • 身分證

  • 其他證件(證明自己屬於可以施打的類別,例:職員證、勞健保證明、重大傷病或罕病證件、孕婦媽媽手冊)

  • 接種通知單 : 長者發放情況較多

  • 口罩

  • : 填寫資料,避免公用

  • 方便捲袖之上衣 : 加速現場接種速度

接種流程六步驟

1. 報到量體溫

2. 醫師問診(可能現場以 疫苗接種評估及意願同意書 取代)

近一週身體有何不適?(確診者、發燒或正患有急性中重度疾病者→ 宜待排除病危狀況再接種。)

 ❓是否該讓長輩打疫苗?

  • 近期各縣市75歲以上老人開始接種AZ疫苗,但陸續傳出接種後死亡個案;指揮中心已進行病理解剖,發現死因多數為慢性疾病,心肌梗塞、ㄢ主動脈瘤破裂等,暫無和疫苗相關的證據。
  • 一般而言,老年人若感染,重症的比例較高,因此衡量利大於弊之下,都建議接種疫苗。
  • 以下幾項條件,建議緩打或選擇較合適的疫苗:
  • 慢性病控制不穩定時。
  • 發燒或患有急性中重度疾病者、且病情不穩時。

過去一個月是否曾接種其他疫苗?(COVID-19 疫苗與其他疫苗的接種間隔,建議間隔至少14 天。)

過去打疫苗或藥物是否有嚴重過敏反應史?

對核磁共振顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin…)產生過敏反應→避免接種mRNA疫苗(即BNT疫苗及莫德納疫苗)。

過去是否有「血栓」或「肝素」引發血小板低下病史?→避免接種AZ疫苗。

 📋 詳細關於「血栓」的內容,請看最後的「Q&A」!

  • AZ疫苗引發的血栓機制和一般血栓不同,所以過去發生過靜脈血栓不影響。
  • AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群能有關聯。

沒有確認的血栓合併血小板低下病史,甚至連這診斷都沒聽過,就是沒問題。

是否為免疫低下者,包括接受免疫抑制劑治療者?

  • 此類患者對疫苗的免疫反應可能減弱;但因本身免疫力較一般人差,屬於COVID-19重症危險群,故仍建議注射疫苗

本身疾病與固定服用藥物?

  • 服用避孕藥的女性可以施打也無需停藥(因為疫苗引起的血栓跟一般血栓或避孕藥引發的血栓是不同機轉)。

目前是否懷孕?是否正在哺乳?

 📋 詳細關於「懷孕及哺乳」的內容,請看最後的「Q&A」!

  • 孕婦應可優先考慮mRNA疫苗,如BNT(輝瑞)疫苗、Moderna(莫德納)疫苗**(目前施打在孕婦無安全上的問題);接種時間則建議可以在13週以後**。
  • 接種COVID-19疫苗後,仍可持續哺乳

3.接種疫苗

記得穿方便捲起袖子之上衣。

建議選非慣用手注射,因為注射後可能會局部紅腫熱痛。

4.休息觀察15~30分鐘

 💡 確認無立即過敏反應再離開

疾管署建議留觀時間15分鐘+自我密切觀察15分鐘。

但先前曾經因接種疫苗或注射治療後發生急性過敏反應之民眾,接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。

5. 預約第二劑(間隔28天以上)

 💡 請收好「疫苗接種紀錄卡」黃卡

AZ疫苗:依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12週。

BNT(輝瑞)疫苗:依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28 天。

Moderna(莫德納)疫苗:依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議接種間隔為至少28 天。

6. 返家後密切自我觀察28天

 💡 若出現危急症狀請就儘速就醫

接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃),通常約48小時可緩解;其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心,這些症狀隨年齡層增加而減少,通常輕微並於數天內消失。

如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀,應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗。

施打AZ疫苗者需特別注意

 接種疫苗後28天內,若出現以下任一症狀,請立即就醫並說明疫苗接種史。

  • 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
  • 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。
  • 下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。
  • 嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。
  • 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

施打莫德納疫苗者需特別注意

 有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件,大多發生在接種後數天內。

 建議接種mRNA疫苗後,應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀,請立即就醫並說明疫苗接種史。

疫苗常見副作用與處理(以AZ疫苗為例)

🔎 疾管署:Taiwan V-Wathch症狀統計COVID-19疫苗簡介(含BNT輝瑞疫苗、莫德納疫苗之副作用說明)

💡 嚴重不適(無法工作、影響日常生活)會在約2天內緩解(高峰約在注射後第8~32小時)。

→若情況允許可請假48小時(視個人體質不同,若後面第三、四天還能繼續休息調養最好)。

1. 注射部位紅腫熱痛:(皮膚問題)疼痛54.2%、腫脹20%、腫塊9%、發紅7%。

 →可用乾淨毛巾濕敷(不建議直接冰敷)。

2. 疲倦、嗜睡:(精神變差)疲倦53.1%、嗜睡12%

 →難得什麼都不做,好好給自己一個48小時的休息與充電!

3. 發熱畏寒、痠痛頭痛:(身體不適)發燒7.9%&畏寒31.9%、頭痛52.6%、肌肉痛44%&關節痛26.4%

 →補充足夠水分:粗略一天兩公升

  • 但水份量依個人疾病有個別考量,可與醫師討論(例:洗腎、肝硬化病人不能喝這麼多 )。

4. →若身體不適欲服藥,可考慮每6~8小時吃Acetaminophen(普拿疼),沒有不適就不用繼續服用。

  • 目前不建議預防性使用退燒藥、非類固醇止痛藥、抗組織胺。
  • 除原先因其他疾病已在服藥者,前述藥物不需規律使用。

5. 食慾不振、噁心嘔吐:(腸胃不適)食慾不振11%、噁心嘔吐9%。

 →清淡飲食(忌吃烤的、炸的、辣的、甜的、生的、冰的食物)。

  • 胃口不好也多少吃一些,正氣足夠才會有體力!
  • 主食可選熱米粥(由生米煮的粥為上):米粥易消化且能顧胃氣;若有吃退燒藥可預防空腹傷胃,且能助釀汗讓汗能順利排出而退熱。
  • 沒食慾可吃些常溫水果:如柳丁(富含維他命C)、香蕉&葡萄(富含鉀離子)。最好不要:西瓜(太過寒涼可能較容易造成腹瀉)、奇異果(纖維量較高可能會造成腸胃不適)。
  • 48小時後症狀感覺已緩解也切勿直接大吃大喝,此時正是胃氣來復之時,最好再清淡飲食1~2天!

COVID-19疫苗Q&A

1. 『AZ保護力不是比較差嗎?』

 COVID-19疫苗|AZ vs BNT全球第一份保護力直球對決研究

★最新研究結果★ 現實世界數據顯示,不論打完疫苗多久之後,AZ腺病毒疫苗與BNT(輝瑞)mRNA疫苗有幾乎一模一樣的保護力(第二劑打完79% vs 80%)!

2021.06.09,Nature Medicine,Impact of vaccination on new SARS-CoV-2 infections in the United Kingdom

2.👉 能越快打到身上的疫苗才是最好的!

韓國數據顯示打完一劑可達86%的保護率。

3. 『聽說打完AZ疫苗很容易有血栓?』

 👉感染COVID-19患者有21%會發生血栓,遠大於打疫苗產生血栓的機率(0.001%≒遇上空難機率)

  • 打AZ疫苗產生血栓的機率為0.001%。(2021.05.05,The BMJ,Thrombosis and bleeding after the Oxford-AstraZeneca covid-19 vaccination
  • COVID感染者:靜脈血栓overall 21%、深部靜脈血栓overall 20%、肺栓塞 13%、產生血栓者死亡率為未產生者1.74倍。(2020.12.01,The Lancet,Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-analysis)

4.『我現在懷孕能打疫苗嗎?會不會影響哺乳?』

目前缺乏孕婦接種COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料,而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2 病毒可能較一般人容易併發重症;故應與醫師討論效益與風險後評估是否接種(2021.04.22,JAMA Pediatrics,Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection)。

 👍 孕婦應可優先考慮mRNA疫苗(目前施打在孕婦無安全上的問題)

目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估,但一般認為並不會造成相關風險。

 👌接種COVID-19疫苗後,仍可持續哺乳

撰文:Sharpen Your Soul團隊(洪詩雯醫師、賴佳琍醫師、游惠捷醫師)

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留言 37
  • Benwalker
    之前勾「莫」的,還是被排除⋯⋯
    2021年07月27日05:45
  • Cindy
    廢話一堆 疫苗就是沒有
    2021年07月27日05:38
  • 珍珠
    騙人,連改都不能改,讓疫苗過期也不讓人打莫名奇妙的正府
    2021年07月27日05:54
  • 阿喜=阿雅
    搞的人生好難
    2021年07月27日04:17
  • 路路行
    應該簡化疫苗施打,太複雜了。
    2021年07月27日05:47
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