53歲顏姓台商,在8月初感到不明全身痠痛、胸悶,就醫確診為急性心肌梗塞造成心肌壞死,病情急轉直下,一度病危,須裝主動脈氣球幫浦、葉克膜延命。所幸在醫護團隊協助下,執行台灣首例「飛行加護病房」自中國上海搭機1.5小時護送病患返台,並由振興醫院接手治療,也是亞洲首例同時裝載其兩大重要續命機器的醫療專機。
心臟科權威名醫、振興醫院院長魏崢表示,病患當時狀況相當危急,加上心臟呈現衰竭狀態,與家屬溝通後決定送回台灣治療。但搭乘醫療專機須考量機艙空間,夠不夠同時放置主動脈氣球幫浦(IABP)及葉克膜(ECMO)等2項巨大維生設備,電壓如何轉換、有沒有足夠電量等問題。
此外,機師需克服高空飛行氣壓可能造成病患缺氧,並配合拉高飛行高度至平流層,使飛行狀態更穩定;隨機醫師必須熟諳兩台儀器操作、維持血液流動力。魏崢指出,這些因素都是此趟醫療專機需考量的風險。
亞洲首例「2續命設備」搬上飛機
「要帶著醫療維生儀器回台,是最大難題。」振興醫院醫療副院長殷偉賢表示,現有的國籍緊急醫療救援專機,沒有載運過病患同時使用IABP和葉克膜的經驗,事前如何安排維生設備配置是一大挑戰。
所幸,在飛特立航空醫療專機協助下打造出「飛行加護病房」,並由梧棲童綜合醫院急診團隊護送,病患順利在8月20日將病患送抵台北松山機場,下機後快速載送至振興醫院,入住心臟加護病房,整趟醫療專機家屬自費約新台幣200多萬元。
「這次我國國籍航空醫療專機成功完成載送任務,不僅是全台首例『飛行加護病房』助救命,也是亞洲同時使用IABP和葉克膜裝備運送的第1例病患。」魏崢、殷偉賢共同指出。
殷偉賢說明,到院後經心導管檢查,發現病患嚴重心衰竭合併肺水腫,心臟超音波檢查顯示心臟功能僅剩正常人的三分之一,必須進行心臟移植,但在等待移植過程中,卻又發生肺感染,最後採用「左心室輔助系統」(LVAS)成功改善心臟血流狀態,可暫緩換心,病患休養月餘後已順利出院。
「左心室輔助系統」最主要組件是一個可植入病人胸腔中的幫浦,原理是藉由內部葉片的旋轉產生血流,不用傳統的軸承,能輕易地漂浮於血流中,因為不與其他物件與管壁接觸,避免了機件磨損,減少血液破壞與血栓的副作用,進而延長使用的壽命。顏先生所裝置的系統為第3代(HeartMate Ⅲ),直徑5公分(約2枚10圓硬幣),重量僅約200公克。
有心梗前兆最好30分鐘內到醫院
殷偉賢提醒,心肌梗塞是指心血管血流的「完全堵塞」,使得心臟失去血液、缺氧,導致失去意識、猝死,若出現「3前兆」就要警覺可能是急性心肌梗塞:
- 胸口至手臂、腹部或左頰疼痛
- 心絞痛、呼吸不順暢
- 合併有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、冒冷汗、左上臂麻木等症狀
殷偉賢強調,一旦急性心肌梗塞發作,最好30分鐘內到醫院掛急診,因為心臟肌肉超過這時間之後就會開始壞死,造成不可逆的損傷;理想狀況下,最遲12小時內一定要接受治療,盡快打通血管,讓血流再灌助心臟,以減緩心臟的傷害。
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