血壓忽高忽低未當心？小心恐導致腎病變上身！徐姓中年男子（化名）長期下來血壓高低起伏不定，持續數年，但徐男卻持續不以為意。直到日前公司進行例行性健康檢查，才發現事情大條了，腎絲球過濾率（GFR）只剩下53mL/min 、尿素氮（BUN）30 mg/d、Creatinine Cr高達2mg/dl，屬於中度慢性腎衰竭。
直到此時，徐男才驚覺有異，緊急就醫求診，西醫腎臟科醫師隨即給予高血壓藥物治療，過了兩個月追蹤，指數仍不見起色，血壓依舊高高低低，小便的泡沫也越來越多，建議患者有洗腎的心理準備。於是，患者抱著死馬當活馬醫的心態來到台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診求診，接受中醫輔助治療。
沒想到經過一段時間的針灸以及飲食調控後，其蛋白尿血顯著下降變成1個+，Creatinine Cr回復到1.7mg/dl，腎絲球過濾率（GFR）顯著回升到68mL/min，已經經過兩年腎臟功能無惡化跡象，血壓穩定，目前仍在積極治療中。
血壓忽高忽低也會影響腎臟健康！想避免腎病上身，控好自己血壓是關鍵
不過，為什麼血壓高低，也會影響腎臟健康呢？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰解釋，這是因為人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差，往往容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，其引起的血管硬化也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差。
而此時殘餘的腎元，也將增加人體本身的血流量，來補償已經損失的腎功能；當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，長期下來這也對腎臟造成惡性循環的損害。故醫界普遍認為，血壓忽高忽低，反而比長期高血壓對腎臟的損害更為明顯！因此臨床治療上，想要有效打破這個惡性循環，保護好腎臟健康，首重就是要控制自己的血壓！建議民眾最好盡量把血壓穩定控制在130/80mmHg左右最佳。
中醫輔助調理高血壓腎病變問題有一套 內用、外治法差異一次看懂
不過，中醫臨床又是如何調理、改善高血壓腎病變問題呢？對此，周宗翰中醫師指出，中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元。一般來說，在用藥方面中醫的治療會根據患者虛損臟器的不同，選擇是從養肝、健脾，還是補腎著手調理；並依照每位患者的體質不同加以辨證，決定選擇瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法來使用。另外，再加上能輔助改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材，例如：大黃、丹參、黃耆、車前子等加以配輔，以期發揮調控血壓的目的。
除了說明中醫對於高血壓患者的臨床用藥方針為何外，周宗翰中醫師也提到，不過其臨床也發現，有不少這類型有血壓忽高、忽低問題的患者在求診中醫前已服用西藥，且西藥通常沒有辦法停止使用。而這時中藥的使用則不見得有必要，所以，中醫臨床常會選擇搭配頭皮針、耳針、體針等，對人體機能具調節作用的輔助中醫外治法來治療，藉此改善腎臟對於血液通透性、減輕腎臟負擔。不過，周宗翰中醫師也提醒，耳尖刺血動作必須要合格的中醫師才可以施作，一般民眾不可自行操作，以免發生感染以及暈針事件。
日常飲食謹記3大保健原則 常保腎臟健康，延緩腎衰竭發生
除了上述中醫調理要點外，周宗翰中醫師也進一步表示，對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，飲食調控更是有效預防疾病惡化的關鍵！故其也特別叮嚀，有腎臟疾病的朋友，除了控好血壓，日常生活飲食一定要謹記下列3大保健原則，才能常保腎臟健康，延緩腎衰竭的發生：
原則1／喝水要少量、頻飲：
原則上腎臟病病友，當日水份攝取量＝前一日尿量排出＋500~700毫升。故其日常飲食，應避免喝酒以及突然大量灌水！尤其是，已有腎衰竭問題者，更需注意每日體重勿增減太多，並儘量少吃醃製及加工製品，烹調時最好不要使用味精，以免因容易口渴喝入過多的水分，都是減輕腎臟代謝負擔的好方法。
原則2／控制鈉鉀磷在身體的穩定：
過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，因此，建議腎臟病友每一天的鈉鹽建議攝取，應控在約為3~5公克為佳。且烹調時不妨可多採用醋、檸檬汁、鳳梨，或添加香辛料，例如：蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式，來增添食材風味、減少食鹽鈉的攝取。此外，平時多補充乳品、乳製品等高鈣食物來穩定身體的磷，並適量食用深綠色蔬菜、黑芝麻、杏仁片、開心果等堅果種子類食物，也是不錯選擇。
同時，也要留意降低身體中血鉀含量！腎衰竭會減少人體排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上，通常較不會導致高鉀血症的產生。但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子，切忌禁喝各種湯品，包含食補、藥膳、拉麵的湯頭。
此外，因鉀離子易溶於水，故也建議有腎臟病病史的朋友，食用時蔬菜可試著先切小片以熱水汆燙過後撈起，再以油炒或油拌，可以幫助減少鉀離子的攝取量。另外，要提醒的是，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎臟疾病的人更需小心這類飲料的攝取。
原則3／蛋白質的攝取宜適量：
若患者屬於早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以幫助減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退。但是要注意的是，臨床也發現有不少患者會因為過度限制蛋白質而導致營養不良的發生，故建議民眾不妨可以諮詢營養師的建議，配合足夠的熱量攝取，才可維持良好的營養狀況。
【中醫師小叮嚀】：
除了上述飲食重點外，周宗翰中醫師最後也再次提醒，許多市售的止痛藥、感冒藥，和自己來路不明的中草藥，也可能藏有腎臟毒性的問題，故其建議有腎臟疾病問題的民眾，切勿在沒有專業醫師指示下，任意自行服用任何藥物，以免吃出問題。最重要的是，這類民眾最好養成每天早晚定期量血壓、做好血壓記錄，以及每半年做一次尿液和血液肌酸酐、尿素氮檢查的習慣，都有助了解自己目前身體的狀況，幫助自身適時調整。
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