作者 : NOW健康
圖片 : shutterstock
許多人擔心白內障手術引起併發症而遲遲不敢做手術,但實際上這些併發症發生的機率相當低。相反地,若延誤治療,過熟的白內障可能引起青光眼等併發症,導致視力惡化,嚴重者更可能失明。因此,當白內障已影響日常生活時,建議盡快到醫療院所做治療。
白內障影響生活就建議做手術,過熟反而增加手術風險
桃園大學眼科陳彥伯主任表示,白內障是隨著年齡增加自然老化的現象,會造成視力逐漸模糊,初期的白內障可透過眼藥水延緩其惡化速度,但並無法完全治癒,因此當白內障嚴重影響生活時,建議考慮手術治療。
坊間傳聞「需等白內障成熟後再做手術」,其實並不正確,一般建議是日常生活受到影響即有手術的需求,通常矯正視力低於0.5可視為判斷的依據。而目前健保署規定,年滿55歲患者即符合健保白內障手術資格。若未滿55歲但已確診白內障的患者,仍可經由醫療院所協助送健保局審查,以確定是否符合健保手術資格。
現今白內障手術採微創相對安全,可以幫助患者恢復視力,減少生活上的不便。患者仍需依個人生活需求和自身狀況評估,如果工作需要精準視力或白內障已影響日常生活,便可考慮透過手術治療,無需等待白內障成熟,因為延誤治療,反而增加手術風險。
老花好轉恐是白內障徵兆,手術可間接降低骨折風險
陳彥伯主任指出,若發現老花突然好轉先別急著沾沾自喜,因為有可能是白內障發展到一定程度,導致近視度數加深,抵消老花的度數,產生近距離視力突然變得清晰的現象,讓人誤以為老花度數減輕。但實際上,隨著白內障進一步惡化,不僅遠的看不楚,就連近距離也會變得模糊。
陳彥伯主任坦言,確實有些年長者因白內障導致視力模糊,特別是在夜間起床如廁,昏暗的環境會增加絆倒或跌倒的風險。跌倒造成骨折是許多長者最恐懼的問題。為了減少因視力不良而跌倒引起的骨折等風險,建議當白內障影響到視力時,就應立即尋求眼科專業醫師的診治。
青光眼與視網膜病變患者,更應注意白內障上身
許多民眾擔心若未治療白內障是否會引發青光眼或視網膜疾病?陳彥伯主任說明,這確實有可能發生。因為白內障長期未治療會導致眼睛持續發炎,造成隅角閉鎖型青光眼,甚至損害視神經功能,恐影響未來手術後的視力狀況。因此,對於較嚴重的白內障患者,建議儘早接受治療,避免併發相關眼疾。
至於已罹患青光眼、視網膜受損或黃斑部病變的病患,手術前務必詳細評估,了解本身視力狀況,才能確保手術後能達到的預期效果。
特別是青光眼患者,只要定期點藥水病情控制穩定,即使隨著年紀增長出現白內障,也可以安全進行手術;而視網膜剝離患者在玻璃體切除手術後,白內障惡化的速度會比一般人快,通在在1至2年內就有可能需要處理白內障問題,同樣的經過詳細檢查並評估,手術後並不會影響原有的眼疾,反而有助於視力提升。
▲挑選人工水晶體前需評估患者的視力狀況,以及眼底視網膜等功能,才確保達到預期的視力效果。(攝影/林志遠)
選擇適合的人工水晶體,決定術後視力關鍵角色
隨著醫療科技迅速發展,手術方式和人工水晶體的選擇越來越多樣化。陳彥伯主任強調,手術前需經完整檢查評估視力、視神經及視網膜等狀況。人工水晶體並非價格越高、功能越多就越好。
舉例來說,多焦點人工水晶體雖然可以同時看遠、中、近,但因為繞射圈設計分光的因素,對於需要夜間駕駛或是視網膜功能不佳的患者來說,可能會導致光線分散引起光暈感,影響視力清晰度。因此,手術前必需綜合評估患者視力狀況及視神經和視網膜等功能,並依患者日常的用眼習慣及需求,量身訂做白內障手術方式及選擇適合的人工水晶體。
新型的飛秒雷射白內障手術,透過雷射技術取代傳統手術器械,精準製作傷口使得傷口形狀更加平整,對於計劃植入高階人工水晶體的患者來說,能顯著提升視力的準確度。
此外,飛秒雷射預先切割硬化的水晶體,可降低白內障手術中的超音波使用能量,減少對角膜內皮細胞的傷害,患者恢復速度也更加快速理想。陳彥伯主任進一步解釋,即便是有青光眼或視網膜病變的患者,透過飛秒雷射白內障手術也相對安全,並能獲得較佳的視力恢復。
術後前2周是視力恢復關鍵,術後照護也相當重要
白內障手術後最擔心傷口感染,陳彥伯主任提醒,除了定期點藥水預防外,也要避免眼睛接觸到生水,降低感染風險。同時平時帶上護目鏡,睡覺使用透明眼罩保護眼睛,避免用手揉壓眼球。
特別是術後的1至2周,這段期間的護理至關重要,會影響術後視力的恢復,因此患者需聽從醫護人員指示做好相關照護、按時點藥,以達到理想的視力恢復。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載,原文刊載於此)
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