【早安健康／錢正原醫師】您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
因此常常會有病患說， 我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
顯微根管治療，清潔更完全而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
鈣化、堵住的根管怎麼清？下一頁看醫師解釋治療方法
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
顯微根管治療，找到更多死角顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
A 肉眼下的根管
B 顯微鏡下的根管
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
哪些狀況適用顯微根管治療？下一頁看評估的關鍵
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
諮詢/ 使用顯微根管治療的適應症：
- 病因不明牙痛
- 嚴重感染的根尖病灶
- 難以拆除的牙釘
- 經根管治療後症狀不消
- 根管重新治療
- 疑似裂齒／牙根斷裂
- 彎曲根管
- 鈣化根管
- 變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
- 根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
- 重要假牙支柱，欲提高根管成功率
- 根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
- 評估顯微根尖手術若您有相關疑問需要，歡迎預約評估諮詢！
作者簡介：錢正原，現職康捷牙醫醫師。經歷中華民國牙髓病學會專科醫師、台北榮總牙髓病科兼任主治醫師等。
>>立即加入早安健康LINE好友，週週抽【健康好禮一份！】
延伸閱讀：
皇坤 現在的牙醫都拔你牙要你植牙
回用心去做根管的良醫少了
2018年07月15日18:01
顯示全部