控糖只看血糖高點？其實低血糖更危險！醫呼籲善用 1 科技，讓血糖波動「看得見」

根據最新《台灣糖尿病年鑑》，台灣糖尿病盛行率高達 10.6% ，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破 300 萬人關卡；且年輕化時鐘快轉 ，小於 40 歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從 0.77% 上升至 0.98% 。

中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，台灣糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列。糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。因此，如何提升糖友的血糖控制效果，並降低疾病惡化與併發症風險，成為當前重要課題。

糖尿病年輕化，青壯年併發症時鐘快轉

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅提到，台灣糖尿病年輕化的速度快轉，增加慢性病防治的挑戰。而糖尿病發病時間愈來愈早，發生併發症的風險也順勢提前爆發，嚴重恐影響健康。

黃建寧表示，想延緩糖尿病併發症出現，日常血糖監測是關鍵！近年，數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（CGM），可 24 小時監測血糖值，進一步協助制定個人化治療。

過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c 只能反映過去 2 至 3 個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。

管理新標準：TIR 糖值波動維持 7 成綠燈

透過 CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），根據臨床證據，TIR 每增加 10%，A1c 大約會降低 0.8% 。TIR 越高，代表血糖控制越穩定；反之，若 TIR 降低 10%，微量蛋白尿發生率會增加 40%，視網膜病變風險則會上升至 64%。

認識「理想糖值達標率」（Time in Range, TIR）

指的是糖友血中葡萄糖維持在建議目標範圍內的時間，以百分比表示。越來越多糖尿病患者使用連續葡萄糖監測儀來幫助達成 TIR，因為 CGM 會產生大量數據，顯示目前、過去的葡萄糖濃度，以及下一刻波動的方向。
每個人的葡萄糖目標可能有所不同，但典型的目標葡萄糖範圍是 70 至 180 mg/dL，並建議對於大多數第 1 型或第 2 型糖尿病患者應維持 TIR 高於 70%，即一天 24 小時中大約有 17 小時。

黃建寧強調，相比於 A1c，TIR 能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息、飲食狀況，並幫助醫師調整藥物。

目前八大國際學會共識，推動以 TIR 評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀。目前共識建議第 1 型及第 2 型糖友應維持 TIR 比例 7 成在綠燈範圍。

歐弘毅表示，糖友除靠定期回診外，更有賴日常生活中自我監測及管理，以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖。然而，血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。

落實個人化管理，提高 TIR 理想糖值達標率

透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日 24 小時，連續 14 天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算 TIR 理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息。

歐弘毅強調，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現，一旦使用人數廣泛增加，將可為全民健康帶來實質的效益。

關於「連續葡萄糖監測」

連續葡萄糖監測 (Continuous Glucose Monitoring，CGM)，透過在糖尿病患者身上安裝一個約 50 元硬幣大小的傳感器，藉由探頭與組織液相連，以全天候監測葡萄糖變化。
由於血液中的葡萄糖會擴散到組織液中，傳感器能透過探頭精準測量葡萄糖變動。相較於傳統血糖監測，連續葡萄糖監測提供更詳盡的數據，形成連續的葡萄糖曲線，幫助患者更清楚了解葡萄糖波動，開啟高 / 低葡萄糖事件警報，甚至發現傳統監測無法檢測的變化，協助醫師進行更精確的診斷。

CGM 解放飲控壓力，協助制定個人化治療

成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師杜業豐表示，從臨床經驗看，飲食控制和規律是自我監測是大多數糖友的共同難題，但 CGM 技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。

杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM 也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在 6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」

CGM 不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網。

諮詢專家：中華民國糖尿病學會理事長 黃建寧醫師、糖尿病衛教學會理事長 歐弘毅醫師、成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師 杜業豐

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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