文／蔡碧月 圖／小島治療所提供 責任編輯／吳丹華、王美珍
編按：鍛鍊體能很重要，但怎麼讓高齡長輩動起來？小島治療所創辦人兼職能治療師洪詩媛，規劃各種冒險旅遊為誘因，讓中年子女與高齡長輩可以共同挑戰爬山、攀樹、健行、獨木舟甚至攀岩等活動，而為了這些小挑戰，長輩們就有動起來的目標與決心。洪詩媛觀察到，當長輩願意鍛鍊，臥床的機會就少了，而兒女願意花時間陪伴長輩完成一些事，溫暖互動與美好回憶也就變多了。
高齡長輩如何生活得更有品質？中年兒女如何能做到更好的陪伴，讓話題不再僅止於何時去門診、醫師怎麼說？也許，「一起出去玩，把戶外當健身房」是不錯的方式。
為了有體力出去玩！94歲爺奶運動充滿動力
一人復健、兩代同遊，是小島治療所冒險旅遊活動時的風景。
近70歲帕金森氏症媽媽在陽明山魚路古道上跟著小島治療所」（以下簡稱「小島」）教練慢慢走，這是她復健後第一次出遠門。同行女兒原本有些緊張，看著媽媽發揮毅力走完全程，從此對媽媽的體能信心大增，開始每周帶媽媽出遊。
另一位94歲丁爺爺，是小島的傳奇人物，健走、攀樹、攻上合歡山主峰，次次突破大家對於高齡的想像，首次挑戰攀岩時孫子也來助陣，勇於挑戰的精神感染全家。
37歲的創辦人洪詩媛說：「冒險旅遊就是把戶外當健身房，我想要翻轉復健是辛苦的印象，讓大家在快樂、自然、充滿希望的情境中找回健康。」
洪詩媛是職能治療師，待過陽光基金會，她發現復健會讓人覺得痛苦、枯燥甚至排斥，是因為在固定地點訓練，容易情境僵化，當時便嘗試將「復能、運動、旅遊」結合，替有慢性病或剛出院的長輩設計日常運動菜單，帶老人家上山下海，「為了有體力出去玩，長輩們更有動力做訓練。」2022年創辦小島時，也是為了落實這個理念。
「團員中有位94歲張銑奶奶，雖然失智到有時認不得人的程度，卻可以跟著一起從大安森林公園玩到飛牛牧場、小奇萊山、合歡山、司馬庫斯神木步道，靠的不是神奇的健康食品，而是一周3次的運動訓練，讓她的步態可以走得很穩。」（相關閱讀：88歲媽媽重訓後，竟失智程度減輕、雙腳變有力！張曼娟：老人家只做伸展不夠，重訓有必要）
病史不是阻礙 事前體能培訓與場地掌握更重要
不管幾歲，若能跨出舒適圈進行一場挑戰自己的小小冒險，都能為生活帶來成就感。
小島的定位是要成為「最會玩的治療所」，洪詩媛與夥伴會帶長輩進行森林健走、爬合歡山、攀樹、划獨木舟、挑戰飛行傘等冒險，每次出團10來人（包含陪伴長輩一起出遊的家人），時間從一日遊到3天2夜，去過陽明山、司馬庫斯、合歡山、花蓮、美濃等地，合作的教練團、旅宿、司機都有長照經驗，偶爾也有醫師同行。
出團前洪詩媛會先場勘，確認行程細節，即便是輕鬆的健行，林徑裡是否有階梯？階梯是木棧或水泥鋪面？都要事先掌握。
「我們雖名為冒險旅遊（adventure travel），但我們儘量做足準備、不冒任何風險。」洪詩媛說，出發前3個月會向團員預告旅程，並陪伴長輩進行相關體能準備，出團當天的暖身訓練也不會少。
例如，去玩獨木舟時，教練一定會要求學員先在岸邊練習划船、穿救生衣在海裡漂，有基本知識、懂得危機應變後才能出海划船。
洪詩媛強調，原則上出遊活動都歡迎長輩們參加，參加資格和病史無關，而是以平常的運動能強度和生活習慣為主要考量，小島會追蹤長輩的訓練體能狀況，有疑慮的會慎重考慮安排，不希望團員們逞強。
重點是體驗與好玩 記得營造活動時的好心情
「帶長輩出遊的重點是體驗、好玩。」洪詩媛觀察，戰後嬰兒潮世代，在過去總被教育做什麼都要追求成功，一口氣給予太困難的目標，會讓他們很挫敗。
她記得第一次帶攀岩時，許多長輩超挫折，因為不是每個人都可以攀到最高點。「我除了重新對大家心理建設外，並將攀岩設計分級，不同高度有不同小禮物可以拿，讓體能弱的人先爬，拿到比較下層的小獎勵，上層就讓比較強的人壓尾挑戰，循序漸進快樂體驗。」
另外，戶外出遊天氣難免說變就變，雖然希望每個人都有最佳的旅遊體驗，若真遇到下大雨，她會告訴團員就當作來溯溪，全身濕透很正常，即時鼓勵轉換心態，讓團隊士氣保持正能量。（相關閱讀：50歲獨生女帶80歲媽媽一起圓環島夢！小愛：長輩要的不是豪華行程，是陪伴、尊重、有存在感）
看到父母進步 照顧者主動健身以免太肉腳
小島目前服務的復健對象，大多是70、80歲的高齡長輩，由其50、60歲的兒女代為報名，老人家一開始都是半推半就，之後漸入佳境。
「兩代一起參加冒險旅遊，樂趣先擺前面，健康是附帶效益。這個樂趣可能來自克服身體病痛、自我挑戰成功的小小成就感，像原本覺得不能走那麼遠結果辦到了，而且是跟子女一起辦到的。」
「當親子之間多了共同回憶，關係更融洽，話題不再侷限『下一次什麼時候回診？這次報告看得怎麼樣？你有沒有認真吃藥？』之類的。」
洪詩媛說，家人同心挑戰，是很有意義的事，像攀岩、划獨木舟都是兩兩一組，需要相互扶持，容易凝聚感情。例如，94歲丁爺爺第一次攀岩體驗時，女兒、孫子都來了，一條繩索連結兩個人，一人在上面爬另一人在下面確保，爺爺可以和孫子一起完成，那畫面又酷又有趣。
冒險旅遊多辦幾次後，不少家屬為了陪長輩出去玩，也主動做訓練，就怕體力比長輩還肉腳！「很多照顧者專注照顧人，卻忽略自己的身心狀態，能及時察覺自己體能狀況是好事。」
不要過度保護父母 復能與運動提高晚年生活品質
在職能治療路上，洪詩媛也有過無力感，因為不是所有長輩都願意出門。「通常是介入太晚，待在家很長一段時間，長輩覺得自己老了沒用了，做什麼都提不起勁。如果剛開始退化時，家人能介入，幫長輩找一些生活樂趣，比較可能避免自我放棄。」
她提醒，有時長輩不出門，是因為子女過度保護。有位婆婆本來固定晨間散步，某天差點被撞後，家人要求別再清晨散步，從此婆婆也不敢出門，「像這樣的情況，要讓婆婆去日照或去樂齡據點，讓生活加入一點點活水，才有可能慢慢改變。」
晚年時光像流星，轉瞬飛逝。洪詩媛表示，復能這些年來，也有幾位長輩明明看似好好的，幾個月後發現癌症末期或確診新冠肺炎重症就走了，儘管震驚不捨，但往另一方面看，長輩們來復健參加旅遊，自我鍛鍊的主要目的與不是要求長命百歲，而是希望達到像這樣盡可能不要臥床、減少依賴被照顧的機會，保有良好生活品質，這才是銀髮人生最後真正的幸福。
而他們的兒女在談起父母離世時，語氣也都很平穩，或許曾經主動一起經歷的這些美好時光，也讓他們減少了許多遺憾。
兩代甚至三代可一起做的活動 讓長輩開心動起來
洪詩媛推薦兩代、甚至三代，在居家或住家附近可以一起做的運動：
1. 戶外健走
像超慢跑或健走，適合兩代一起進行。可以使用健走杖放大走路效益，若長輩礙於他人眼光不願使用，子女可以陪伴。記得留意環境安全性，並循序漸進。
2. 善用數位遊戲
在居家客廳可玩能投影到電視的遊戲，例如Active Arcade App，或是Wii的電玩遊戲，兩代或孫輩一起玩，既可以增加活動量，透過比賽也能增加樂趣。（相關閱讀：練習減壓呼吸、讓走路變好玩、步數增加！5款養成健康習慣的實用App）
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