記者陳金龍∕台中報導
16歲的程姓少年4年前因常不明原因瘀青,仔細檢查後,診斷為重度再生不良性貧血,定期接受輸血治療後,輾轉來到中山醫學大學附設醫院,接受姊姊的半吻合造血幹細胞移植,並採取創新措施,包括調整移植前全身放療、使用新的抗排斥藥物及移植後添加促血小板生成素受體激活劑,移植後15天恢復正常造血功能,30天後出院。
兒童血液腫瘤科主任巫康熙表示,重度再生不良性貧血是一種罕見的疾病,雖然不是惡性,但其治療難度卻往往超過許多惡性疾病。該病的患者骨髓失去正常的造血功能,導致白血球數量下降,易引發嚴重感染,甚至可能致命;同時,患者常伴隨嚴重貧血,需要輸血以維持基本生活。此外,血小板低下則可能導致嚴重出血或腦出血,危及生命。
目前,重度再生不良性貧血的主要治療方式包括輸血以緩解症狀,免疫藥物和異體造血幹細胞移植則是治本之法。儘管近年來免疫藥物搭配TPO-RA治療取得了一定成效,但一旦停藥,病情往往會復發,因此,異體造血幹細胞移植成為治療的最佳選擇。然而,這需要完全吻合的幹細胞,否則存在一定的失敗率。
近年來,半吻合造血幹細胞移植雖然可以解決吻合問題,但傳統的半吻合移植方式仍有約20%的失敗率。團隊根據多年經驗,不斷思考和討論如何降低失敗率。
程姓少年於今年8月接受了姊姊的半吻合造血幹細胞移植。除了傳統移植方法外,巫康熙團隊還採取了一系列創新措施,包括調整移植前的全身放射治療、使用新的抗排斥藥物以及在移植後添加促血小板生成素受體激活劑。儘管大多數造血幹細胞移植過程會伴隨不適和併發症,但程小弟在移植後第15天就恢復了正常的造血功能,並在第30天順利出院。整個過程中,除了短暫的發燒,並未出現其他不適,「無聊」成為他唯一的「副作用」,這讓家屬和醫療團隊感到相當欣慰。
巫康熙指出,重度再生不良性貧血是少見的疾病,在兒童或年輕的病患,異體造血幹細胞移植是治療這疾病很重要的方式,但異體造血幹細胞移植要有完全吻合的造血幹細胞,才會有較好的成功率。儘管半吻合造血幹細胞移植克服了吻合問題,但仍需面對植入失敗、排斥和感染等挑戰。
巫康熙團隊正在將全球最新的技術進行改良,採用周邊造血幹細胞移植取代傳統的骨髓抽取方式,這新方法在全球尚未有人使用,希望能將這種「巫康熙式重度再生不良性貧血半吻合周邊造血幹細胞移植」推廣至世界各地,特別是在缺乏骨髓庫的國家,為更多重度再生不良性貧血患者帶來新福音。